Akinetopsia

Disease

Akinetopsia é derivado do grego: a para “não”, kine para “mover”, e opsia para “ver”. Akinetopsia refere-se a “motion blindness”, que é um distúrbio de processamento visual mais elevado de uma lesão extra-estriada, na qual um paciente tem dificuldade de perceber especificamente objetos em movimento com severidade variável e raramente completos, sendo esta uma condição muito rara com apenas alguns casos relatados na literatura. Pensa-se que haja dois tipos de Akinetopsia; “frames congelados” também conhecidos como visão cinematográfica, e “objectos em fuga” assim que se movem.

Fenômeno Zeitraffer é outra condição sobreposta que compartilha semelhanças com akinetospia. O fenômeno Zeitraffer descreve uma percepção alterada da velocidade dos objetos em movimento, e o paciente pode descrever uma experiência ilusória de movimento lento. Pensa-se que isto esteja relacionado com a disfunção das redes cerebrais responsáveis pela percepção visual da velocidade.

Akinetopsia pode ocorrer em conjunto com outras manifestações de ordem visual mais elevada ou pode ocorrer de forma isolada. Estes pacientes frequentemente não podem mais confiar em sua visão e muitas vezes treinam sua audição para ajudar a estimar a distância e interagir com outras pessoas.

Etiologia

Causas transversais têm sido descritas para causar akinetopsia. Estas incluem infarto, lesão cerebral traumática, doença neurodegenerativa como o Alzheimer (variante visual da doença de Alzheimer/atrofia cortical posterior), epilepsia, distúrbio de percepção persistente do alucinógeno (HPPD), e efeito adverso da medicação.

Patofisiologia

Pensa-se que a cinecinotomia esteja associada a danos na porção temporal medial (MT) do cérebro do V5, envolvendo a junção tempro-parieto-occipital. É em sua maioria secundária à doença bilateral, porém tem sido descrita em lesões unilaterais. A informação visual é recebida no córtex de associação visual V1-2, o movimento visuoespacial é então processado na área V5 (MT). Os danos nesta última área podem levar à incapacidade de perceber ou detectar o movimento “Akinetopsia”. Com base no envolvimento da área V5 (MT) “centro de movimento”, o problema pode ser localizado ao fluxo dorsal responsável pelo “onde”.

O diagnóstico de acinescopia é feito clinicamente. Não existem testes diagnósticos ou exames patognomónicos.

História

Por causa do conjunto muito singular de sintomas, a suspeita de akinetopsia pode ser elevada com base apenas na história. Os pacientes frequentemente têm queixas muito específicas, que podem descrever como ver “quadros individuais em um rolo de filme” ou “stop-action motion” ou “como se eu estivesse no quarto com luzes estroboscópicas”. Eles podem reclamar que “os objetos desaparecem quando se movem”. Raramente, os pacientes podem se queixar de grave deficiência visual. O histórico também pode ajudar a determinar a causa subjacente. Perguntas adicionais a fazer ao paciente incluem histórico de trauma craniano, doença de Alzheimer, uso de drogas recreativas e medicamentos.

Exame físico

As porções aferentes e eferentes do exame neuro-oftálmico são frequentemente intactas. Uma simples tarefa de atirar uma bola para o paciente pegar pode ser útil para detectar a incapacidade do paciente de perceber o movimento . É importante considerar o exame de outras funções visuais de ordem superior para verificar outras possíveis associações, como a simulatanagnosia.

Gerenciamento

Akinetopsia pode ser uma condição difícil de gerenciar. A gestão depende da causa subjacente. Pode-se considerar a reabilitação vestibular e visual que é controversa, sem evidências fortes. Atualmente não existem medicamentos aprovados para o tratamento desta condição.

1. 1.0 1.1 S. ZEKI, AKINETOPSIA CEREBRAL (CEGUEIRA POR MOVIMENTO VISUAL): A REVIEW, Brain, Volume 114, Edição 2, Abril 1991, Páginas 811-824, https://doi.org/10.1093/brain/114.2.811
2. Ovsiew, F. (2014). O fenômeno Zeitraffer, akinetopsia, e a percepção visual da velocidade de movimento: Um relato de caso. Neurocase, 20, 269 -272.
3. 3.0 3.1 J. ZIHL, D. VON CRAMON, N. MAI, SELECTIVE DISTURBANCE OF MOVEMENT VISION AFTER BILATERAL BRAIN DAMAGE, Brain, Volume 106, Edição 2, Junho 1983, Páginas 313-340, https://doi.org/10.1093/brain/106.2.313
4. 4.0 4.1 Mark Nawrot. Distúrbios de movimento e profundidade. Clínicas Neurológicas. 21(3) 2003, Páginas 609-629, ISSN 0733-8619, https://doi.org/10.1016/S0733-8619(02)00126-3.
5. 5.0 5.1 (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0733861902001263) Halpern J.H., Lerner A.G., Passie T. (2016) A Review of Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD) and an Exploratory Study of Subjects Claiming Symptoms of HPPD. In: Halberstadt A.L., Vollenweider F.X., Nichols D.E. (eds) Behavioral Neurobiology of Psychedelic Drugs. Current Topics in Behavioral Neurosciences, vol 36. Springer, Berlin, Heidelberg
6. Kengo Maeda, Yoshiko Sugihara, Tomoyuki Shiraishi. Akinetopsia com acromatopsia devido a epilepsia focal. 2019 Abr;67:27-29. doi: 10.1016/j.apreensão.2019.03.004. Epub 2019 Mar 6.PMID: 30856459 DOI: 10.1016/j.seizure.2019.03.004
7. Po-Heng Tsai, Mario F. Mendez. AKINETOPSIA NO POSTERIOR CORTAL VARIANTE DA DOENÇA DE ALZHEIMER 01 de setembro de 2009; 73 (9) NOTAS CLÍNICAS/SCIENTÍFICAS Publicado pela primeira vez em 31 de agosto de 2009, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181b59c07
8. Nobuko Otsuka-Hirota 1, Haruko Yamamoto, Kotaro Miyashita, Kazuyuki Nagatsuka. Invisibilidade dos objetos em movimento: um sintoma central da cegueira de movimentoBMJ Case Rep. 2014 Abr 12;2014:bcr2013201233. doi: 10.1136/bcr-2013-201233