Introdução: A estenose aórtica é uma lesão valvular que apresenta vários desafios hemodinâmicos para o anestesiologista. O uso de anestesia central regional é tradicionalmente considerado contra-indicado em pacientes com estenose aórtica grave devido ao seu efeito simpatolítico, podendo causar perda do tônus vascular e, por fim, diminuição do débito cardíaco. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura atual para encontrar evidências a favor ou contra o uso de bloqueio neuroaxial em pacientes com estenose aórtica.
Métodos: Procuramos artigos relevantes no PubMed, usando os seguintes termos do MeSH: “estenose da válvula aórtica”, “anestesia peridural”, “raquianestesia” e “analgesia peridural”. Apenas a literatura em inglês foi incluída. Foram excluídos os trabalhos sobre estenose aórtica e anestesia obstétrica.
Resultados: Não há ensaios clínicos aleatórios sobre o assunto, e a literatura existente é extremamente escassa. Foram encontrados quatro estudos retrospectivos e oito relatos de casos, contando um total de dez pacientes. Todos relatam uso bem sucedido de bloqueio neuroaxial em pacientes com estenose aórtica, sem alterações hemodinâmicas graves. Além disso, os dados indicam que a analgesia pós-parto melhora o resultado em relação à analgesia convencional.
Conclusões: Tanto quanto sabemos, não há evidências clínicas que sustentem a noção de que a anestesia central regional tenha qualquer efeito adverso em pacientes com estenose aórtica. O bloqueio neuroaxial cuidadosamente administrado poderia se tornar uma alternativa útil à anestesia geral neste grupo de pacientes. Entretanto, as evidências são escassas e de qualidade questionável. São necessários grandes ensaios clínicos prospectivos e aleatórios para estabelecer as melhores práticas.