Antecedentes: Bronquiolite é uma doença respiratória grave, potencialmente fatal, que geralmente afeta os bebês. É frequentemente causada pelo vírus respiratório sincítico (RSV). Os antibióticos não são recomendados para a bronquiolite, a menos que haja preocupação com complicações como pneumonia bacteriana secundária ou insuficiência respiratória. No entanto, eles são frequentemente utilizados.
Objectivos: Avaliar a eficácia dos antibióticos para bronquiolite em crianças menores de dois anos de idade em comparação com placebo ou outras intervenções.
Métodos de pesquisa: Pesquisamos o Registro Central Cochrane de Ensaios Controlados (CENTRAL 2014, Número 6), que inclui o Registro Especializado do Grupo Cochrane de Infecções Respiratórias Agudas, e a Base de Dados de Resumos de Revisões de Efeitos, MEDLINE (1966 a junho 2014), EMBASE (1990 a junho 2014) e Conteúdos Atuais (2001 a junho 2014).
Critérios de seleção: Ensaios controlados aleatórios (ECR) comparando antibióticos com placebo em crianças menores de dois anos diagnosticadas com bronquiolite, usando critérios clínicos (incluindo angústia respiratória precedida por sintomas corizanos com ou sem febre). Os resultados clínicos primários incluíram tempo para a resolução de sinais ou sintomas (os marcadores pulmonares incluíram angústia respiratória, pieira, crepitações, saturação de oxigénio e febre). Os resultados secundários incluíram internações hospitalares, tempo de internação, readmissões, complicações ou eventos adversos e achados radiológicos.
Coleta e análise de dados: Dois autores de revisão analisaram independentemente os resultados da pesquisa.
Principais resultados: Foram incluídos sete estudos com um total de 824 participantes. Os resultados desses sete estudos foram muitas vezes heterogêneos, o que geralmente impediu a meta-análise, exceto por óbitos, tempo de uso de oxigênio suplementar e tempo de internação hospitalar. Nesta atualização, incluímos dois novos estudos (281 participantes), ambos comparando a azitromicina com placebo. Eles não encontraram diferença significativa no tempo de internação hospitalar, duração da necessidade de oxigênio e readmissão. Um pequeno estudo (21 participantes) com maior risco de viés de crianças randomizadas com infecção comprovada por RSV para claritromicina ou placebo e encontrou uma tendência à redução da readmissão hospitalar com claritromicina. Os três estudos que forneceram dados adequados para dias de oxigênio suplementar não mostraram diferença entre antibióticos e placebo (diferença média combinada (MD) (dias) -0,20; intervalo de confiança de 95% (IC) -0,72 a 0,33). Os três estudos que forneceram dados adequados para o tempo de internação hospitalar também não mostraram diferença entre antibióticos (azitromicina) e placebo (MD pool (dias) -0,58; IC 95% -1,18 a 0,02).Dois estudos randomizaram crianças para ampicilina intravenosa, eritromicina oral e controle e não encontraram diferença para a maioria das medidas dos sintomas. Não foram relatados outros efeitos adversos.
Conclusões dos autores: Esta revisão não encontrou evidências suficientes para apoiar o uso de antibióticos para bronquiolite, embora a pesquisa possa ser justificada para identificar um subgrupo de pacientes que possam se beneficiar dos antibióticos. Outras pesquisas podem ser melhor focadas em determinar as razões pelas quais os médicos usam antibióticos tão prontamente para bronquiolite, como reduzir seu uso e como reduzir a ansiedade do clínico em não usar antibióticos.