Antecedentes: Joelhos com uma gama limitada de movimentos causados por cicatrizes intra-articulares beneficiam da artrolise artroscópica. Normalmente estas cicatrizes resultam de cirurgias anteriores, traumas graves com danos nas estruturas intra-articulares. Menos frequentemente a razão é a artrofibrose primária. A melhora da amplitude de movimento é obtida pela liberação artroscópica de tecido cicatricial e remoção da gordura fibrótica de Hoffa.
Objetivos: Melhorar a amplitude de movimento dos pacientes que é necessária para as atividades da vida diária e do trabalho de parto é o objetivo desta cirurgia. O tecido cicatricial é desbridado e ressecado artroscopicamente com um aparelho de radiofrequência, uma máquina de barbear ou um punção.
Indicações: Défice de flexão máximo de 40°, déficit de extensão até um máximo de 20°, mobilidade reduzida da patela, razão intra-articular para alcance de movimento limitado, ciclope após reconstrução do ligamento cruzado anterior, almofada de gordura fibrótica de Hoffa.
Contra-indicações: A origem da amplitude de movimento limitada é extra-articular (por exemplo, músculo quadríceps fibrótico), infecção local e geral, osteoartrite grave, não conformidade, síndrome da dor regional complexa tipo I.
Técnica cirúrgica: Depois de criar um portal anterolateral e anteromedial padrão, o tecido cicatricial é ressecado do recesso superior. As aderências medial e lateral são desprendidas. Após a remoção da gordura fibrótica de Hoffa, o entalhe é liberado enquanto os ligamentos cruzados são preservados. Após a visualização do recesso posterior, é colocado um portal póstero-medial. Ao soltar a cápsula posterior, a extensão é melhorada. O intervalo de movimento é verificado regularmente durante a cirurgia. Quando a mobilidade é restabelecida e todas as patologias associadas são tratadas, a cirurgia é concluída.
Gestão pós-operatória: Fisioterapia contínua para manter a amplitude de movimento. Se necessário, o movimento passivo contínuo é implementado. A dor adaptou-se ao peso. É importante um manejo suficiente da dor oral e (quando indicado) regional para garantir o benefício da cirurgia.
Resultados: Pacientes com falta de mobilidade do joelho ganham uma amplitude de movimento considerável através de procedimentos artroscópicos. Devido à invasividade mínima, o trauma da cirurgia e o risco de infecção são reduzidos. Entre 2010 e 2014, 16 pacientes foram tratados por artrolise artroscópica. O déficit de extensão diminuiu mais de 10° de 13,6° para 3°, enquanto a flexão aumentou mais de 26° de 91,6° para 117,8°.