Ascite quilosa é uma forma rara de ascite e geralmente associada a um mau resultado, uma vez que é frequentemente secundária a neoplasias. A sua incidência real não está bem estabelecida na população médico-cirúrgica em geral. Qualquer fonte de obstrução ou vazamento dos vasos linfáticos pode potencialmente causar derrames quilosos nas cavidades peritoneais ou retroperitoneais. Qualquer tipo de câncer e envolvimento dos linfonodos pode estar associado a este tipo incomum de ascite. O vazamento traumático, e principalmente cirúrgico, dos vasos é a segunda fonte mais comum de derrames quilosos. Outras condições subjacentes ainda mais raras têm sido descritas como levando ao quiloperitôneo. Grandes perdas de volume de líquidos juntamente com proteínas e linfócitos podem induzir morbidade adicional em uma população previamente debilitada ou em pacientes gravemente doentes. Isto inclui disfunções orgânicas relacionadas com perdas de volume e electrólitos, mas principalmente infecções secundárias devido à imunidade prejudicada por anticorpos e depleção de linfócitos. Mesmo que a grande maioria dos derrames quilosos cicatrizem espontaneamente, o tratamento precoce e completo tem de ser iniciado para reduzir a morbilidade e mortalidade associadas a esta condição. A dieta oral adaptada deve ser introduzida para reduzir o fluxo linfático. A alimentação com triglicéridos de cadeia média baixa e lipídica alta é a primeira medida a ser implementada. A nutrição parenteral total deve ser reservada às falhas da dieta oral. Além disso, a paracentese é indicada para melhorar o conforto do paciente, reduzir a pressão intra-adbominal e a disfunção renal secundária. Os análogos da somatostatina têm demonstrado ser eficazes na redução da linforragia e podem ser propostos antes de se considerar a abordagem cirúrgica. A ligadura direta dos vasos linfáticos pode ser indicada para vazamentos de grandes vasos linfáticos demonstrados por técnicas radiológicas e quando o tratamento médico tiver falhado. A derivação peritoneo-venosa torna-se uma técnica menos comum nos derrames quilosos refratários devido à sua alta morbidade. Aqui, as outras causas de derrame quiloso são revistas como os procedimentos diagnósticos. É proposto um algorythm de tratamento.