Este artigo inclui discussão sobre aterosclerose aórtica e AVC, ateroma aórtico, resíduos aórticos, placa complexa e placa de aterosclerose protuberante. Os termos acima podem incluir sinônimos, desordens similares, variações no uso e abreviações.
Overview
Ateroma aórtico é um importante fator de risco para acidente vascular cerebral isquêmico. Em particular, o ateroma do arco aórtico grande e complexo tem sido associado a um risco aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico. O tratamento ideal de pacientes com ateroma do arco aórtico ainda é incerto e é objeto de ensaios clínicos em andamento.
Pontos-chave
|
– A aterosclerose do arco aórtico é uma causa conhecida de acidente vascular cerebral isquêmico. |
|
| >
>- Placas com 4 mm ou mais de comprimento têm o maior risco de AVC. |
|
|
– O AVC tende frequentemente a ser deixado hemisférico devido à localização da placa dentro da aorta. |
|
|
– Não há tratamento comprovado para aterosclerose do arco aórtico especificamente; no entanto, tratamentos usuais para AVC isquêmico, tais como terapia antitrombótica, terapia com estatinas, e mudanças de estilo de vida são recomendados. |
Nota histórica e terminologia
Stroke é a quarta principal causa de morte nos Estados Unidos. Dos 795.000 AVC que ocorrem anualmente nos Estados Unidos, 87% são AVC isquêmico e 13% são AVC hemorrágico (Go et al 2014).
Aterosclerose é um distúrbio vascular sistêmico difuso que afeta artérias grandes e médias, causando placas intimais irregulares conhecidas como ateromas.
Placas ateromatosas aórticas chamaram a atenção como possível causa de AVC no início dos anos 90. Em 1990, o exame ecocardiográfico transesofágico de 3 pacientes com acidente vascular cerebral criptogênico para identificar potenciais fontes cardíacas demonstrou a presença de “placas grandes e protrusivas”. . com projeções móveis que se movimentavam livremente com o fluxo sanguíneo” (Tunick e Kronzon 1990). Isto foi seguido por um estudo maior em 1991 que demonstrou uma maior incidência de embolia quando as placas aórticas tinham elementos móveis (Karalis et al 1991). A associação de ateroma aórtico e acidente vascular cerebral foi primeiramente descrita por Amarenco e colegas em um estudo marcante de autópsia de 500 pacientes com doenças cerebrovasculares e outras doenças neurológicas. A prevalência de placas ulceradas foi de 16,9% em pacientes com doenças cerebrovasculares contra 5,1% entre os pacientes com outras doenças neurológicas. As placas ulceradas estavam presentes em 61% dos infartos cerebrais criptogênicos contra 22% com causa conhecida (Amarenco et al. 1992b). Placas que tinham pelo menos 4 mm de espessura foram encontradas como fator de risco independente para acidente vascular cerebral isquêmico (Amarenco et al 1994; Mitusch et al 1994; Mitusch et al 1997).