Objectivos: Avaliar o impacto dos covariáveis na precisão de desempenho do Beck Depression Inventory II (BDI-II) e determinar o escore de corte ótimo para o BDI-II em pacientes ambulatoriais cardíacos. As diferenças de pontuação de corte ótimo também foram verificadas entre os subgrupos covariados.
Desenho e ajuste: Estudo transversal prospectivo no Departamento de Medicina Nuclear do Montreal Heart Institute (Quebec, Canadá).
Métodos: Um total de 750 pacientes adultos em ambulatório cardíaco (idade média ± DP 58 ± 10 anos, 31% mulheres) completaram o BDI-II e a Avaliação de Distúrbios Mentais em Atenção Primária (PRIME-MD; entrevista psiquiátrica usada como padrão de referência para determinar o diagnóstico de distúrbio depressivo maior). A curva de características operacionais do receptor (ROC) do BDI-II foi ajustada para idade, sexo, nível de escolaridade, tabagismo, obesidade, transtorno de ansiedade, medicação psicotrópica e história de doença arterial coronária. As análises ROC foram realizadas para determinar os escores de corte ideais.
Resultados: Quarenta e dois (6%) pacientes preencheram os critérios para o distúrbio depressivo maior atual, de acordo com o PRIME-MD. Após ajustado para covariantes, a área sob a curva ROC foi significativamente menor que a curva não ajustada (0,76, IC 95% 0,66 a 0,85 vs. 0,84, IC 95% 0,77 a 0,89; ΔAUC = -0,07, IC 95% -0,13 a -0,02). Enquanto a pontuação de corte ótima foi 10 para a amostra total (sensibilidade 83%, especificidade 73%), as análises indicaram diferentes pontuações de corte entre subgrupos covariados: por exemplo, sexo (mulheres 13; homens 10), e distúrbios de ansiedade (sim 15; não 10).
Conclusões: BDI-II é um bom instrumento de triagem para depressão em pacientes ambulatoriais cardíacos. Entretanto, os resultados atuais sugerem que os covariáveis podem afetar a precisão da classificação da pontuação de corte original recomendada do BDI-II. Estudiosos e clínicos devem estar cientes do princípio de que um escore de triagem estabelecido em uma população pode não ser relevante para outra.