- Introdução à biópsia do núcleo
- Como é feita uma biópsia do núcleo?
- Resultados de uma biópsia do núcleo
- Como são eficazes as biópsias do núcleo?
- Benefícios e riscos de uma biópsia de núcleo
- Biópsia de núcleo ou biópsia por aspiração de agulha fina?
Introdução à biópsia de núcleo
Uma biópsia de núcleo é um procedimento onde uma agulha é passada através da pele para retirar uma amostra de tecido de uma massa ou caroço. O tecido é então examinado ao microscópio para detectar qualquer anormalidade.
Biópsia do núcleo pode ser realizada quando um nódulo suspeito é encontrado, por exemplo, um nódulo mamário ou um gânglio linfático aumentado, ou se uma anormalidade é detectada em um exame de imagem como raio-X, ultra-som ou mamografia.
Biópsia do núcleo é um procedimento mais invasivo do que a biópsia por aspiração com agulha fina, pois envolve um anestésico local. Entretanto, é mais rápida e menos invasiva do que uma biópsia cirúrgica. Em alguns casos, o resultado de uma biópsia de núcleo evitará a necessidade de cirurgia.
Como é feita uma biópsia de núcleo?
Uma biópsia de núcleo é um procedimento simples, realizado para coletar uma amostra de células de uma massa para que possam ser examinadas sob um microscópio.
Não é necessária nenhuma preparação especial, embora a maioria dos centros solicite que não se utilize nenhum pó (como pó de talco), loções, cremes, perfumes ou desodorizantes perto da área a ser amostrada.
A biópsia do núcleo é realizada com o uso de anestésico local para anestesiar a área onde a agulha é inserida. Uma pequena incisão (corte) é feita na pele sobre o caroço, e uma agulha é inserida através da incisão. Quando a ponta da agulha está na área a ser examinada, a agulha oca especialmente desenhada é utilizada para recolher uma amostra das células que estão presentes. Isto é mostrado no diagrama abaixo. A agulha é então retirada, e a amostra é extraída. Isto pode ser repetido até 5 vezes, até que uma amostra adequada tenha sido coletada.
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Em alguns casos, o caroço ou massa da qual as células devem ser retiradas não é facilmente sentido através da pele. Se este for o caso, o radiologista, cirurgião ou patologista que recolhe a amostra pode usar ultra-som, onde a agulha pode ser vista no monitor de ultra-som e guiada até a área, ou mamografia estereotáxica (para a mama) que usa duas mamografias em ângulos diferentes e um computador para localizar a área correta. Isto pode fazer com que o procedimento demore um pouco mais. Em geral, a biópsia do núcleo leva entre 30 minutos a 1 hora para ser concluída.
Por ser usada anestesia local, a biópsia do núcleo não deve ser dolorosa, embora possa ser desconfortável.
Após o exame ser concluído, um pequeno curativo ou alguma fita adesiva será colocada sobre o local da biópsia. Isto pode ser removido no dia seguinte. A biópsia pode deixar uma cicatriz muito pequena e fina, que normalmente desaparece com o tempo.
Não há geralmente complicações com este procedimento, embora você possa sentir alguma sensibilidade ou hematoma sobre o local de inserção da agulha. Se sentir algum sangramento, inchaço, febre ou dor que não seja aliviado com paracetamol, contacte imediatamente o seu médico. Não é recomendado o uso de aspirina para aliviar a dor, pois pode agravar qualquer hematoma.
Resultados de uma biopsia ao núcleo
As amostras colhidas são examinadas por um patologista sob um microscópio. Um relatório detalhado será então fornecido sobre o tipo de células que foram vistas, incluindo qualquer sugestão de que as células possam ser cancerígenas. É importante lembrar que ter um nódulo ou massa não significa necessariamente que seja canceroso; muitas biópsias do núcleo revelam que os nódulos ou massas suspeitas são benignos (não cancerosos).
Amostras de esporos podem ser descritas como um dos seguintes tipos:
- Inadequado/insuficiente: A amostra colhida não foi adequada para excluir ou confirmar o diagnóstico de câncer.
- Benigno: Não há células cancerosas presentes. O nódulo ou crescimento está sob controle e não se espalhou para outras áreas do corpo.
- Atípico/indeterminado, ou suspeito de malignidade: Os resultados são pouco claros. Algumas células parecem anormais mas não são definitivamente cancerosas. Uma biópsia cirúrgica pode ser necessária para uma amostra adequada das células.
- Maligno: As células são cancerosas, não controladas e têm o potencial ou espalharam-se para outras áreas do corpo.
Quão eficazes são as biópsias do núcleo?
Biópsia do núcleo é uma ferramenta rápida e eficaz na avaliação e diagnóstico de grumos ou massas suspeitas. Os resultados de uma biópsia do núcleo geralmente levam apenas dias para retornar. Isto pode permitir um diagnóstico rápido, o que significa que o câncer é detectado precocemente, dando mais opções de tratamento. A biópsia do núcleo também é muito boa para determinar se um caroço é benigno (não cancerígeno), evitando potencialmente a necessidade de cirurgia.
Biópsias do núcleo requerem alguma experiência para realizar e interpretar. Para garantir um resultado preciso, é importante que o radiologista, cirurgião, patologista ou oncologista que realiza seu procedimento tenha experiência em biópsia do núcleo.
Benefícios e riscos de uma biópsia do núcleo
Uma biópsia do núcleo é um teste relativamente rápido e eficaz para determinar o estado do tecido suspeito. Comparada a uma biópsia cirúrgica, a biópsia de núcleo envolve pouca possibilidade de cicatrizes, infecção ou dor e tem um tempo de recuperação significativamente menor.
Biópsias de núcleo são particularmente úteis para investigar anormalidades detectadas em testes de imagem, como raios-x. É a investigação de escolha quando a microcalcificação mamária é vista na mamografia. Além disso, como a agulha utilizada é grande o suficiente para tirar uma “fatia” coerente de tecido, permite que as células sejam examinadas ao microscópio, tal como foram dispostas no corpo. Isto pode ajudar a distinguir entre alguns tipos de doenças pré-cancerosas (como o carcinoma ductal in situ) e o carcinoma ductal invasivo.
Os riscos da biópsia do núcleo incluem a possibilidade de quaisquer células cancerosas presentes poderem ser arrastadas para tecido não afectado à medida que a agulha é removida, mas isto é raro quando o exame é realizado por profissionais qualificados. Se se pensar que um caroço a ser investigado é susceptível de ser canceroso, a biopsia pode ser organizada de modo a que quaisquer células que possam ter sido espalhadas ao longo do tracto da agulha sejam facilmente removidas durante uma cirurgia posterior.
Biopsia do núcleo ou biopsia por aspiração da agulha fina?
Biopsia por aspiração da agulha fina é outro método de ‘diagnóstico do tecido’ – ou seja, uma forma de recolher as células num caroço ou massa suspeita. Durante a investigação de um caroço de mama, uma ou outra das técnicas é normalmente utilizada. A escolha da técnica é baseada em uma série de fatores, incluindo o tipo ou localização da massa a ser amostrada, o equipamento disponível e a experiência do operador.
Biópsia por aspiração com agulha fina é ligeiramente mais rápida e menos invasiva que a biópsia de núcleo. A biópsia por aspiração fina da agulha não requer anestesia local, uma vez que a agulha é muito mais fina. Tal como na biópsia com o núcleo, pode ser necessária uma orientação ultra-sonográfica ou mamográfica para localizar o caroço ou área a ser amostrada se não puder ser facilmente sentida.
Biópsia por aspiração com agulha fina é mais difícil de interpretar do que a biópsia com núcleo. Isto porque o mesmo acontece com as células recolhidas pela agulha fina que aparecem sob o microscópio como uma confusão desorganizada. Não é possível distinguir entre cancro in situ e cancro invasivo apenas com base na biópsia por aspiração da agulha fina.
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Para informação sobre cancro da mama, tipos de cancro da mama e suas investigações e tratamentos, assim como alguns vídeos úteis, ver Cancro da Mama. |