O que é?
Bullectomia é um procedimento em que 20% – 30% das porções mais doentes dos pulmões são removidas. Os pacientes com uma ou poucas balas gigantes (sacos aéreos aumentados dentro dos pulmões que parecem balões e ocupam um terço a metade da área pulmonar) podem ser candidatos a uma bullectomia VATS (cirurgia torácica vídeo-assistida). Numa bullectomia, um cirurgião remove as bulas, permitindo que o tecido pulmonar circundante mais saudável se expanda e funcione de forma mais eficiente.
Porquê?
Anfisema é uma doença crónica dos pulmões caracterizada por sacos cheios de ar (bolhas) nos pulmões. Os pulmões aumentam de tamanho e você pode se tornar “peito de barril” e muito pouco respirativo. O objetivo da cirurgia é reduzir o tamanho dos pulmões para permitir que eles se adaptem melhor dentro da cavidade torácica. Isto permite que os músculos usados para respirar trabalhem mais eficientemente e ajuda a manter as vias aéreas abertas para melhorar a sensação de falta de ar.
Avaliação pré-operatória
A cirurgia de bullectomia é uma cirurgia importante. Você precisará passar por vários testes antes da cirurgia para determinar se o procedimento é adequado para você e para tornar o procedimento o mais seguro possível. Você pode precisar de alguns ou de todos os seguintes testes:
- Exames de sangue
- Electrocardiograma (ECG)
- Exames de função pulmonar (respiração)
- Exames de tomografia computadorizada (CAT Scan)
- Exames de pulmão nuclear
- Exames de exercício
Para ficar em forma para a sua cirurgia, pode precisar de participar na reabilitação respiratória. Antes da cirurgia, você será avaliado na Clínica de Pré-Admissão do London Health Sciences Centre (LHSC) Victoria Hospital, localizado na Zona C Nível 2, Sala C2-600.
Procedimentos
Esternotomia tradicional – o procedimento é feito através de uma incisão (corte) no seu esterno (osso mamário), semelhante à cirurgia de coração aberto, as áreas mais doentes dos pulmões são removidas e o tórax é fechado. Este procedimento pode ser feito através de uma incisão padrão ou como uma Cirurgia Torácica Vídeo Assistida (VATS)
Tempo
O procedimento demora cerca de 3 horas e é feito na Sala de Operações do Hospital Victoria da LHSC.
Riscos
Como em todas as grandes cirurgias torácicas, há riscos. Estes incluem sangramento, infecção, vazamento de ar, insuficiência respiratória, ataque cardíaco, batimentos cardíacos irregulares, derrame, coágulos de sangue no pulmão e às vezes morte.
Antes da cirurgia
NÃO COMER OU BEBER QUALQUER COISA, incluindo água, após a meia-noite da noite anterior ao procedimento, a menos que o seu cirurgião dê instruções em contrário. Deixe jóias e outros objectos de valor em casa.
Dia da sua Cirurgia
Você deve registrar-se no Departamento de Internação do Hospital Victoria, duas horas antes da hora marcada para a sua operação. Você será então encaminhado para a sala de espera do Perioperative Care. Por favor, avise o voluntário da sua chegada.
Após Cirurgia
Vocês acordarão na unidade de cuidados pós-anestésicos (PACU ou sala de recuperação). Um tubo de respiração pode estar na sua boca para ajudar na sua respiração. Uma vez que você consiga respirar sozinho, o tubo respiratório será removido e você será transferido para a Unidade de Observação Torácica na Zona C Nível 5.
Você terá vários tubos e linhas intravenosas (IV’s). Algumas virão do seu peito (tubos torácicos), da sua bexiga, braços ou pescoço. Você também terá uma epidural nas suas costas para controle da dor. Estes tubos serão retirados nos próximos dias.
Família e amigos
Família e amigos podem esperar na sala de espera do Perioperatório. O seu cirurgião virá falar com eles após a sua cirurgia.
Pain
Existe uma dor moderada a severa com esta cirurgia. Vários métodos são utilizados para controlar a dor. Você receberá uma epidural que pode administrar medicação para a dor diretamente na medula espinhal. Você também pode receber um supositório para ajudar a reduzir a dor. Estes são iniciados na sala de cirurgia antes do procedimento para ajudar a diminuir a dor quando você acordar.
Apesar na Unidade de Observação Torácica, seu coração será monitorado de muito perto junto com seus sinais vitais e a drenagem de todos os seus tubos. Você pode comer imediatamente após a cirurgia. Para evitar a formação de coágulos sanguíneos nas pernas, você receberá um anticoagulante como injeção duas vezes ao dia.
Fisioterapia
Você será visto pelo fisioterapeuta torácico que o ajudará a respirar profundamente e a tossir, além de tirá-lo da cama. Caminhar e reabilitação precoce é muito importante após a cirurgia.
Descarga
Após a remoção de todos os tubos, você deve estar pronto para ir para casa. O tempo médio de internação no hospital é de 3 – 5 dias. Você deve ir para casa com um amigo ou parente em veículo particular ou táxi, NÃO em transporte público. A maioria dos pacientes não precisa de apoio domiciliar.
Dressings
Um curativo cobrirá os locais onde estavam os tubos do seu tórax. Este curativo deve ser mantido seco e deixado no lugar por 2 dias. Após 2 dias, retire o curativo e lave suavemente a ferida com sabonete suave no duche. Não são necessários curativos adicionais, mas você pode cobrir a ferida com gaze seca se houver alguma drenagem da mesma. As suturas estão a dissolver-se para que não haja pontos a retirar.
Actividade
Você é encorajado a fazer actividades regulares excepto:
- Não levantar pesos durante 6 semanas
- Não conduzir um carro durante 2 semanas
Você deve submeter-se a reabilitação respiratória adicional o mais rápido possível após a cirurgia.
Prescrições
Você provavelmente receberá uma prescrição de medicação para dor e um amaciador de fezes para prevenir a constipação. Receitas adicionais podem ser dadas se necessário.
Seguimento
Antes de sair do hospital, a sua enfermeira marcar-lhe-á uma consulta de retorno. Isto será em aproximadamente 4 semanas.
Chame o seu consultório, se necessário:
- Tiver algum excesso.>
- hemorragia
- drenagem de qualquer ferida
- dor
- falta de ar
- expectoração amarela ou verde
- Você tem uma temperatura de 38.5° C (101,5° F)
- As suas prescrições acabam
- Você tem alguma dúvida