Buphthalmos unilateral congenital | BMJ Case Reports

Descrição

Uma criança do sexo feminino, a termo, nasceu por parto à força após falha do ventilador. Havia um histórico de febre materna e antibióticos pré-natais. Ela estava em boas condições após o nascimento, mas foi notada a ter um “olho direito aumentado e nublado”. A proteína C reactiva elevada levou à investigação da sepsis e à administração de antibióticos intravenosos ao bebé. A hemocultura e a microscopia e cultura do líquido cefalorraquidiano foram todas negativas. A RM do cérebro não revelou evidências de hemorragia, isquemia ou lesão que ocupa espaço.

A revisão especializada pelo oftalmologista estabeleceu o diagnóstico de edema difuso da córnea direita e buphthalmos (figura 1). O exame clínico do olho esquerdo pareceu normal (figura 2). A tonometria digital e de ricochete com iCare mostrou pressão intra-ocular superior a 25 mm Hg no olho direito e inferior a 15 mm Hg no olho esquerdo. O diagnóstico diferencial incluiu glaucoma congênito ou disgênese do segmento anterior, mas também foi considerada a possibilidade de uma rara distrofia congênita da córnea ou outra patologia ocular subjacente. Gotas oculares de Pilocarpina foram introduzidas com boa resposta em termos de edema corneano e pressão intra-ocular. Apesar da natureza unilateral da doença, a tela metabólica enviada para detecção de amino e ácidos orgânicos, galactosaemia e doenças neurodegenerativas lisossômicas e de armazenamento, não revelou anormalidades óbvias. O tratamento cirúrgico da criança começou aos 2 meses de idade.

Buphthalmos (grego para “Olho de Boi”) pode ser o resultado de glaucoma congénito, e sem tratamento médico e cirúrgico atempado pode levar a uma visão seriamente afectada.1 O edema córneo congênito unilateral pode ser secundário ao glaucoma congênito, disgênese do segmento anterior, doenças neurodegenerativas/de armazenamento, neurofibromatose ou lesão congênita por fórceps.1-3