Resumo e Introdução
Introdução
Nefrolitíase (cálculos renais) ocorre em mais de 5% da população dos EUA e representa mais de US$5 bilhões em custos diretos e indiretos anualmente, relacionados com hospitalização, cirurgia e tempo de trabalho perdido. A prevalência parece estar a aumentar com o tempo. A presença de nefrolitíase está concentrada entre os adultos trabalhadores; cerca de um terço dos empregados tratados por nefrolitíase faltam ao trabalho, com média de 19 horas por pessoa afligida. A incidência atinge picos na terceira e quarta décadas de vida. Aos 70 anos de idade, aproximadamente 11% dos homens e 5,6% das mulheres terão experimentado um cálculo renal sintomático, e cerca de 40% a 50% dos formadores de cálculos iniciais terão uma recorrência dentro de 5 anos. O risco de recidiva dentro de 20 anos é de 75%. O risco em indivíduos brancos é aproximadamente três vezes maior do que nas populações afro-americanas, hispânicas e asiático-americanas. A localização geográfica também parece impactar a formação de cálculos, com taxas mais altas no sudeste dos EUA, possivelmente relacionadas à maior exposição à luz solar, resultando em aumento nas perdas insensíveis de líquidos e aumento na produção de vitamina D.
Além de causar dor severa (cólica renal) resultando em visitas a salas de emergência e às vezes hospitalização, a formação de cálculos está associada com aumento das taxas de doença renal crônica e hipertensão.
A composição de um cálculo renal pode ser determinada por análise laboratorial após a passagem ou remoção cirúrgica do cálculo. As variedades conhecidas de pedras incluem oxalato de cálcio, fosfato de cálcio, ácido úrico, fosfato de amônio magnésio (estruvite) e cistina. Cerca de 70% a 80% das pedras são compostas principalmente de oxalato de cálcio misturado com quantidades variáveis de fosfato de cálcio. Nos Estados Unidos, as pedras de ácido úrico constituem cerca de 10% das pedras nos rins. As pedras Struvite representam 10% a 15%, e as pedras de cistina são bastante raras, na ordem de 1% de todas as pedras. Como as pedras de cálcio são de longe as mais comuns, este trabalho irá focar esse tipo.