alguns medicamentos antidepressivos podem ajudá-lo a deixar de fumar. Dois antidepressivos em particular foram comprovadamente eficazes em ajudar as pessoas a vencer o vício da nicotina.
Bupropion (Zyban) foi aprovado para uso como auxiliar na cessação do tabagismo pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) em 1997. (Já havia uma versão de bupropion no mercado, vendida sob essa marca Wellbutrin como antidepressivo.)
O antidepressivo nortriptyline (Pamelor ou Aventyl) não é aprovado pelo FDA para a cessação do tabagismo, mas também tem mostrado resultados semelhantes aos do bupropion em alguns estudos. Estes medicamentos só estão disponíveis mediante receita médica e, devido aos potenciais efeitos secundários, só os vai querer usar sob a supervisão de um médico.
Quebrar o Efeito Nicotina para deixar de fumar
Parte do poder viciante da nicotina vem da forma como afecta os neurotransmissores no cérebro, particularmente a dopamina, e a adrenalina hormonal. Os médicos suspeitam que a bupropiona e a nortriptilina ajudam a deixar de fumar ao interferir com a capacidade da nicotina de manipular os níveis de dopamina e causar aumentos de adrenalina. Uma vez que nenhum dos antidepressivos contém a nicotina tipicamente encontrada em outros antidepressivos, os fumantes podem colocar seu vício no passado muito mais cedo.
Outros antidepressivos mais modernos, como os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs), não ajudam as pessoas que estão tentando parar de fumar. Os médicos têm especulado que isto pode ser porque a nicotina não tem um impacto tão grande na serotonina como em outros químicos cerebrais.
Pros e Cons de Bupropion
O tipo de bupropion usado para ajudar as pessoas a deixar de fumar vem em uma forma de liberação prolongada e que, de acordo com estudos, pode dobrar suas chances de sucesso. Pesquisadores acreditam que o antidepressivo ajuda a combater os desejos de abstinência de nicotina e alivia os sintomas da abstinência de nicotina porque pode bloquear a dopamina e outro neurotransmissor chamado norepinefrina.
Para colocar a bupropiona para melhor uso, os fumantes são instados a começar a tomar o antidepressivo uma a duas semanas antes da data escolhida para parar de fumar. Uma pessoa que tome o medicamento segue um horário de dosagem muito específico para os primeiros quatro dias, e deve começar a ver os resultados dentro de sete semanas. Caso contrário, o médico prescritor irá provavelmente interromper a terapia. Bupropion custa cerca de $4 por dia.
Há uma série de benefícios em tomar este medicamento para deixar de fumar. Bupropion é mais conveniente e menos caro do que muitas outras opções para parar de fumar, uma vez que é tomado apenas duas vezes por dia. Como ele não contém nicotina, você pode usá-lo com outras terapias de reposição de nicotina se o seu médico achar que isso vai melhorar os resultados. Naturalmente, o principal benefício é que está provado que funciona.
Como para os inconvenientes, os efeitos secundários incluem insónia e boca seca. Mais significativamente, foram relatadas convulsões em cerca de 1 em cada 1.000 pacientes, por isso as pessoas que tiveram convulsões ou estão em maior risco de convulsões não devem tomar bupropiona. A FDA colocou um aviso em caixa na informação prescrita devido a um risco de efeitos secundários graves para a saúde mental que incluem mudanças no comportamento, humor deprimido, hostilidade e pensamentos suicidas. Se você experimentar tais mudanças, informe imediatamente ao seu médico.
Pros e Cons de Nortriptyline
Nortriptyline é um tipo mais antigo de antidepressivo que comprovadamente dobra ou triplica as chances de uma pessoa parar de fumar com sucesso. Em ensaios clínicos, a nortriptilina é geralmente bem sucedida quando administrada a 75 a 100 miligramas (mg) por dia, com o mesmo aumento gradual da dose usada na terapia com bupropiona. Uma caixa de 60 comprimidos de 25-mg custa cerca de $24.
Como com bupropion, as razões para usar a nortriptilina num programa de cessação do tabagismo são porque funciona, vem em forma de comprimido fácil de tomar, e não contém nicotina. A eficácia da Nortriptyline em ensaios clínicos levou a Agência Norte-Americana de Pesquisa e Qualidade da Saúde a recomendar o seu uso para a terapia de cessação do tabagismo; já está disponível como “off-label”, terapia de segunda linha para fumantes que precisam de ajuda para parar de fumar.
No entanto, existem desvantagens significativas para a nortriptyline. A FDA não aprovou a nortriptilina para uso como auxiliar para deixar de fumar porque há preocupações sobre seus efeitos colaterais. Algumas pessoas que tomaram a nortriptilina relataram sentimentos suicidas ou mudanças drásticas de humor. Os efeitos colaterais mais comuns são boca seca, vertigem, mãos trêmulas, visão turva e retenção urinária. Pode sentir sintomas de abstinência como náuseas, dores de cabeça e fraqueza se parar de tomar nortriptilina de repente.
Boosting Nicotine Replacement Therapy
Both bupropion e nortriptilina têm demonstrado ser mais eficazes quando usados em conjunto com uma terapia de reposição de nicotina, como o adesivo de nicotina ou pastilha elástica de nicotina. Isto é particularmente verdade para fumadores fortemente viciados, que parecem responder bem à terapia de combinação. Se você planeja usar um desses antidepressivos para ajudá-lo a parar de fumar, você deve perguntar ao seu médico sobre combiná-los com a terapia de reposição de nicotina.
Você e seu médico precisarão pesar cuidadosamente os possíveis efeitos colaterais do uso de um antidepressivo contra os perigos conhecidos do fumo para decidir se um desses medicamentos deve ter um papel no seu plano de parar de fumar.