Objetivos: Realizar uma revisão sistemática atualizada e discussão crítica das potenciais aplicações clínicas do cangrelor com base em suas propriedades farmacológicas e nos principais achados de estudos clínicos randomizados.
Métodos: Uma pesquisa na base de dados (PubMed, CENTRAL e Google Scholar) por dois investigadores independentes, incluindo procedimentos de sessões científicas de ACC, AHA, ESC, TCT e EuroPCR, de Janeiro de 1998 a Dezembro de 2013.
Resultados: Cangrelor é um antagonista potente, intravenoso, de ação direta P2Y12 com ação rápida de início e rapidamente reversível. Em contraste com o ticagrelor, a interação do cangrelor com tienopiridinas requer a terminação da infusão de cangreloro antes de mudar para clopidogrel ou prasugrel. De acordo com estudos randomizados, uma combinação cangrelor-clopidogrel é relativamente segura e mais eficaz do que o regime padrão de clopidogrel, tanto em cenários de intervenção coronariana percutânea (ICP) urgente como eletiva, com a vantagem desta combinação de fármacos totalmente evidente quando a definição universal de infarto do miocárdio é aplicada. Ao contrário das drogas antiplaquetárias disponíveis com início retardado e offset de ação, suas propriedades favoráveis fazem do cangrelor um agente desejável para ICP eletiva ad hoc, síndromes coronarianas agudas de alto risco tratadas com stent coronariano imediato e para fazer a ponte entre os pacientes cirúrgicos que requerem inibição periprocedural do P2Y12. As evidências atuais sobre a terapia com cangreloro são limitadas pela falta de estudos adequadamente capacitados avaliando a co-administração de cangreloro com prasugrel ou ticagrelor, desenho subótimo de alguns dos ensaios favorecendo o cangreloro, benefícios potencialmente atenuados com o desenho moderno do stent, e finalmente, pela falta de vantagem de sobrevivência.
Conclusões: Com suas vantagens farmacocinéticas e farmacodinâmicas, permitindo consistente e forte inibição do P2Y12, e com seu rápido início e rápida reversão de ação desprovido de antídoto, o cangreloro pode melhorar os resultados clínicos em pacientes tratados com clopidogrel, reduzindo eventos isquêmicos, enquanto mantém um perfil de segurança favorável. Entretanto, estudos adicionais, abordando a segurança e a eficácia do cangreloro sobre os novos inibidores orais P2Y12, são justificados.