carbachol
Carbastato, Carboptic, Isopto Carbachol, Miostat
Classificação farmacológica: agonista colinérgico
Classificação terapêutica: miota
Categoria de risco de gravidez C
Formas disponíveis
Disponível apenas por prescrição
Injeção intra-ocular: 0,01%
Solução oftálmica: 0,75%, 1,5%, 2,25%, 3%
Indicações e dosagens 
Cirurgia ocular (para produzir miose pupilar). Adultos: 0,5 ml de 0,01% (forma intra-ocular) instilados suavemente na câmara anterior para produção de miose satisfatória. Pode ser instilada antes ou depois da fixação das suturas. Glaucoma de ângulo aberto ou ângulo de fecho. Adultos: 2 gotas de solução de 0,75% a 3% até ao d.i.t.
Farmacodinâmica
Acção antimiotica: A atividade colinérgica causa contração dos músculos esfíncteres da íris, produzindo miose, e contração do músculo ciliar, resultando em acomodação. Actua para aprofundar a câmara anterior e dilatar os vasos conjuntivais da via de saída.
Pharmacokinetics
Absorption: Penetra muito mal o epitélio corneal intacto.
Distribuição: Não há informação disponível.
Metabolismo: Não há informação disponível.
Excreção: Não há informação disponível.
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Contra-indicações e precauções
Contraindicado em pacientes hipersensíveis à droga e naqueles em que os efeitos colinérgicos, como a constrição, são indesejáveis (como naqueles com irite aguda, algumas formas de glaucoma secundário, glaucoma de bloqueio pupilar, ou doença inflamatória aguda da câmara ocular anterior).
Utilizar com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca aguda, asma brônquica, úlcera péptica, hipertireoidismo, espasmo GI, doença de Parkinson, e obstrução do trato urinário.
Interacções
Droga. Ciclopentolato, beladona oftálmica (atropina, homatropina): Pode interferir com as acções antiglaucoma do carbachol. Usar em conjunto com cuidado.
Reações adversas
CNS: dor de cabeça, síncope.
CV: arritmias, hipotensão, rubor.
EENT: espasmo de acomodação ocular, vasodilatação conjuntival, dores nos olhos e sobrancelhas, picadas e queimaduras transitórias, turvação da córnea, queratopatia bolhosa.
IGI: cólicas abdominais, diarréia, salivação.
GU: urgência urinária.
Respiratório: asma.
Pele: diaforese.
Efeitos nos resultados dos testes laboratoriais
Nenhum relatado.
Sobredosagem e tratamento
Sinais e sintomas de sobredosagem incluem mioses, rubor, vómitos, bradicardia, broncoespasmo, aumento da secreção brônquica, suor, lacrimejamento, urinação involuntária, hipotensão e convulsões.
Com ingestão oral acidental, o vômito é geralmente espontâneo; se não, induzir emese e seguir com carvão ativado ou um catártico. Trate a exposição dérmica lavando a área duas vezes com água. Tratar o CV ou a pressão sanguínea com epinefrina. Atropina tem sido sugerida como um antagonista direto da toxicidade.
Considerações especiais
A droga é especialmente útil em pacientes com glaucoma resistentes ou alérgicos ao cloridrato de pilocarpina ou nitrato.
As drogas prémisturadas devem ser usadas apenas para uso intra-ocular em dose única.
Descartar porções não utilizadas de drogas injetáveis.
Obter leituras tonométricas periódicas.
Pacientes grávidas
O uso seguro durante a gravidez ainda não foi estabelecido. Usar durante a gravidez apenas quando os benefícios justificarem um possível risco para o feto.
Pacientes em amamentação
Não se sabe se o carbachol aparece no leite materno. Usar com cautela em mulheres que amamentam.
Pacientes pediátricas
A segurança e eficácia ainda não foram estabelecidas.
Educação da paciente
Diga à paciente com glaucoma que pode ser necessário o uso a longo prazo. Cumprimento do estresse, e explique a importância da supervisão médica para leituras tonométricas antes e durante a terapia.
Instrua o paciente a aplicar pressão de dedos no saco lacrimal durante 1 a 2 minutos após a instilação tópica do medicamento.
Reafirmar o paciente que a visão embaçada geralmente diminui com o uso continuado.
Ensine o paciente a incutir correctamente as gotas oculares, e avise o paciente para não tocar nos olhos ou na área circundante com o conta-gotas.
Avisar o paciente para não dirigir por 1 ou 2 horas após a administração até que o efeito sobre a visão seja determinado.
Reações podem ser comuns, incomuns, com risco de vida, ou COMUM E A TRATENÇÃO DA VIDA.
◆ apenas no Canadá
◇ Uso clínico não rotulado