Conteúdo: O vazamento cecal ou ruptura após a apendicectomia para apendicite complicada é uma consequência da gravidade da doença e está relacionado à cavidade de abscesso residual, inflamação, flegmão e intestino não viável. Na tentativa de melhorar os resultados, começamos a ressecar o ceco e outros tecidos infectados localizados em casos de apendicite complicada em que a viabilidade da base apendicular e do ceco adjacente é questionável.
Desenho do estudo: Esta é uma série prospectiva de todos os pacientes que foram submetidos a terapia resseccional para apendicite complicada nos últimos quatro anos. Pacientes com outras condições inflamatórias do cólon direito foram especificamente excluídos.
Resultados: 17 pacientes foram submetidos a terapia resseccional para apendicite complicada. Treze (76,5 por cento) eram homens; a idade média foi de 42,4 anos. A temperatura média e a contagem de leucócitos foram de 37,8 graus C e 16,1 x 10(9) por L, respectivamente. Estes pacientes apresentaram uma média de 6,8 dias de dor abdominal. Nove tinham uma massa abdominal palpável, e todos tinham sensibilidade no quadrante inferior direito. Em dez pacientes foi encontrado um abscesso na operação. Embora a extensão da ressecção variasse, geralmente incluía o ceco, parte do cólon direito e 5 a 7 cm de íleo terminal. Catorze pacientes tiveram uma anastomose primária, enquanto os outros três tiveram a criação de uma ileostomia. Complicações foram encontradas em apenas dois pacientes: uma infecção na ferida e uma embolia pulmonar. Não houve casos de abscesso intra-abdominal pós-operatório, obstrução intestinal ou fístula fecal. Todos os pacientes tiveram um curso pós-operatório benigno e tiveram alta em média de 9,9 dias de pós-operatório. As ileostomias em três pacientes foram fechadas e não ocorreram complicações no exame de seguimento.
Conclusões: Concluímos que a terapia reseccional agressiva do ceco durante a apendicectomia em pacientes selecionados com apendicite complicada é uma terapia eficaz e pode ser realizada com segurança.