Betamethasone: Podem ser necessários ajustes de dosagem com remissão ou exacerbação do processo da doença, a resposta individual do paciente à terapia e a exposição do paciente a stress emocional ou físico, como infecção grave, cirurgia ou lesão. A monitorização pode ser necessária por até um ano após a interrupção da terapia com corticosteróides de longa duração ou de altas doses.
A dose mais baixa possível de corticosteróides deve ser usada para controlar a condição sob tratamento. Uma redução gradual da dose é recomendada.
O efeito dos corticosteróides é aumentado em pacientes com hipotiroidismo ou naqueles com cirrose.
O uso cauteloso de corticosteróides é recomendado em pacientes com herpes ocular simplex devido a uma possível perfuração da córnea.
Derangimentos psíquicos podem aparecer com a terapia com corticosteróides. Instabilidades emocionais existentes ou tendências psicóticas podem ser agravadas por corticosteroides.
Corticosteroides deve ser usado com cautela: Colite ulcerativa inespecífica, se houver probabilidade de perfuração iminente, abscesso ou outra infecção piogênica; diverticulite; anastomose intestinal recente; úlcera péptica ativa ou latente, insuficiência renal, hipertensão, osteoporose e miastenia gravis.
Desde que as complicações do tratamento com glicocorticóides sejam dependentes da dosagem e duração do tratamento, uma decisão de risco/benefício deve ser tomada com cada paciente.
Corticosteróides podem mascarar alguns sinais de infecção, e novas infecções podem aparecer durante o uso. Quando os corticosteroides são usados, pode ocorrer diminuição da resistência e incapacidade de localizar a infecção.
O uso prolongado de corticosteroides pode produzir cataratas subcapsulares posteriores (especialmente em crianças), glaucoma com possíveis danos aos nervos ópticos e pode aumentar as infecções oculares secundárias devido a fungos ou vírus.
Uma média e grandes doses de corticosteroides podem causar elevação da pressão arterial, retenção de sal e água, e aumento da excreção de potássio. Estes efeitos são menos prováveis de ocorrer com os derivados sintéticos, exceto quando usados em grandes doses. A restrição dietética de sal e a suplementação de potássio podem ser consideradas. Todos os corticosteróides aumentam a excreção de cálcio.
Quando em pacientes com terapia com corticosteróides não devem ser vacinados contra a varíola. Outros procedimentos de imunização não devem ser realizados em pacientes que recebem corticosteróides, especialmente doses altas, devido a possíveis riscos de complicações neurológicas e falta de resposta de anticorpos.
Os pacientes que estão em uso de doses imunossupressoras de corticosteróides devem ser avisados para evitar a exposição à varicela ou sarampo e, se expostos, para obter orientação médica. Isto é de particular importância em crianças.
A terapia com corticosteroides na tuberculose ativa deve ser restrita aos casos de tuberculose fulminante ou disseminada nos quais o corticosteroide é usado em conjunto com um regime antituberculose apropriado.
Se os corticosteroides estão indicados em pacientes com tuberculose latente, é necessária uma observação atenta, uma vez que a reativação da doença pode ocorrer. Durante a terapia prolongada com corticosteroides, os pacientes devem receber quimioprofilaxia.
O crescimento e o desenvolvimento de crianças em terapia prolongada com corticosteroides devem ser seguidos cuidadosamente, já que a administração de corticosteroides pode perturbar as taxas de crescimento e inibir a produção endógena de corticosteroides nesses pacientes.
A terapia com corticosteroides pode alterar a motilidade e o número de espermatozóides.
Maleato de Dexclorfeniramina: Os produtos Betametasona/Dexclorfeniramina Maleate (CELESTAMINA) devem ser usados com cautela em pacientes com glaucoma de ângulo estreito, úlcera péptica estenosante, obstrução piloroduodenal, hipertrofia prostática ou obstrução do colo vesical, doença cardiovascular, incluindo hipertensão, naqueles com pressão intra-ocular aumentada ou hipertireoidismo.
As pacientes devem ser avisadas sobre atividades que exijam alerta mental, como dirigir um carro ou operar aparelhos, máquinas, etc.
Anti-histamínicos convencionais podem causar tonturas, sedação e hipotensão em pacientes acima de 60 anos de idade.
Utilizar em crianças: Segurança e eficácia dos produtos Betametasona/Dexclorfenamina Maleate (CELESTAMINE) não foram estabelecidos em crianças menores de 2 anos.
Utilizar em Idosos: Os anti-histamínicos convencionais podem causar tonturas, sedação e hipotensão em pacientes com mais de 60 anos.