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Dr. Miller: Pés dolorosos, especialmente de manhã, pode ser fascite plantar? Vamos falar sobre isso a seguir no Scope Radio.
Announcer: Acesso aos nossos especialistas com informações profundas sobre os maiores problemas de saúde que você enfrenta hoje. Os especialistas com o Dr. Tom Miller estão no The Scope.
Dr. Miller: Estou aqui com Alexej Barg. Ele é cirurgião ortopédico aqui na Universidade de Utah e vamos falar sobre a dor nos pés no que diz respeito à fascite plantar. Alexej?
Dr. Barg: Sim, a fascite plantar, eu sou originalmente da Suíça e na Suíça chamamos-lhe a doença popular. Quase todos no país experimentaram este tipo de doença pelo menos uma vez na sua vida. Dr. Miller: O que é?
Dr. Barg: Na verdade, muitas pessoas não sabem realmente o que é. E eu realmente acredito que a fascite plantar não é um diagnóstico. É como uma dor de cabeça. Uma dor de cabeça não é um diagnóstico, é apenas um sintoma. E eu acredito fortemente que a fascite plantar também é apenas um sintoma.
Dr. Miller: Então tem múltiplas causas?
Dr. Barg: Sim. Dr. Miller: É apenas dor?
Dr. Barg: É a dor, mas então você deve descobrir o que está causando esta dor e esta é a parte mais importante para planejar o tratamento. E talvez deixe-me dizer-lhe quais são as causas típicas da fascite plantar.
Dr. Miller: Antes de falarmos sobre as causas, vamos falar sobre quais são os sintomas. Então, se alguém vier até si, como é que vai apresentar o seu problema antes de procurar as causas?
Dr. Barg: Então, em primeiro lugar, todos podem vir com uma fascite plantar em relação à idade. Não há uma grande diferença entre os sexos. Pode ser paciente do sexo feminino. Pode ser paciente do sexo masculino. Tipicamente, o paciente apresenta dor no calcanhar localizada em todo o calcanhar, mas com alguma dor radiante ao longo, por exemplo, do arco do pé. Estes são os sintomas típicos da fascite plantar.
Dr. Miller: É mais comum em pessoas com arcos altos ou o que chamamos de pés chatos?
Dr. Barg: Sim, o paciente com os pés chatos normalmente apresenta essas dores, mas também há algumas diferentes, algumas outras causas. Por exemplo, para a fascite plantar outra causa pode ser o aperto dos músculos da parte inferior das pernas, especialmente na parte de trás da perna.
Dr. Miller: Os músculos da panturrilha?
Dr. Barg: Os músculos da panturrilha, exactamente. E o segundo tipo de razão comum para a fascite plantar pode ser o problema com o tendão de Aquiles. Isso significa que a dor de Aquiles pode realmente irradiar para a fascite plantar para que as pessoas pensem que a fascite plantar …
Dr. Miller: Então é uma dor referida quase?
Dr. Barg: Exactamente. Dr. Miller: Então a pessoa típica com o que chamaríamos de sintomas típicos da fascite plantar, experimenta isso quando está a pôr peso nos pés? Quando eles se levantam pela primeira vez de manhã e andam pela sala ou eles têm essa dor mesmo em repouso quando não estão carregando peso?
Dr. Barg: Então normalmente o paciente apresenta dois tipos de dor durante o dia. Em primeiro lugar, de manhã cedo, por isso eles têm alguns problemas para entrar no seu lugar. Por exemplo, para sair de casa para caminhar até ao carro e durante o dia estão a melhorar. No entanto, se eles estão o dia todo de pé no final do dia eles geralmente experimentam a mesma dor depois que estão carregando peso nos pés.
Dr. Miller: Então parece que há causas diferentes. Deve haver tratamentos diferentes.
Dr. Barg: Sim, há. Então, primeiro de tudo, se o paciente tem uma deformidade do pé chato, então você deve tentar corrigir a deformidade do pé chato. Na maioria dos casos, não há necessidade de cirurgia. Por exemplo, você pode prescrever palmilhas de sapato feitas sob medida com algum suporte de arco medial. O mais comum é também recomendar a fisioterapia. A fisioterapia ajuda a reduzir a dor local. E quando falamos, por exemplo, com o paciente com os músculos da panturrilha apertados, há alguns exercícios muito específicos que pode prescrever aos pacientes para alongar ou fortalecer os músculos da panturrilha que podem ajudar a obter o alívio da dor.
Dr. Miller: Já vi alguns dos meus pacientes com fascite plantar que viram médicos ou podólogos que tratam isso usando uma bola que eles rolam para cima e para baixo dos pés. Eu não sei bem para que isso serve.
Dr. Barg: Na verdade, ajuda. Ajuda ainda melhor se você colocar essa bola no freezer ou na geladeira, porque depois é legal. O que é ainda mais importante é tentar fortalecer a fascite plantar. E os médicos podem mostrar-lhes na clínica como fazer isso ou o paciente pode ir ao fisioterapeuta e o fisioterapeuta pode ensinar as pessoas a fazer isso. Muito importante esses exercícios de alongamento devem ser feitos pelo menos 10 vezes ao dia.
Dr. Miller: Então para a panturrilha ou para o fundo do pé?
Dr. Barg: É para o fundo do pé. É difícil descrever como se faz isso. Então o que você costuma fazer é dobrar o joelho e colocar o pé sobre o contralateral. Isso significa que o outro tornozelo e puxe os dedos dos pés para que você tente flexionar o pé. Você tenta trazer a fáscia plantar em tensão. E então você vai com o polegar sobre essa fáscia, o que na verdade é bastante doloroso. Por isso, recomendo fazê-lo apenas um ou dois minutos, mas é melhor fazê-lo 10 vezes por dia. Dr. Miller: Então é auto-massagem?
Dr. Barg: Exactamente.
Dr. Miller: Então é basicamente massagem da sola do pé enquanto o pé é flexionado. E quão eficazes são os tratamentos se feitos correctamente?
Dr. Barg: É muito, muito eficaz. Eu diria que em 90 a 95% de todos aqueles pacientes com estas medidas muito simples podem obter alívio da dor. E normalmente eu gostaria de ver o paciente talvez seis ou oito semanas após o tratamento inicial. Felizmente, o paciente normalmente não aparece na minha clínica então porque isso significa que eles ignoram a consulta de acompanhamento porque eles são absolutamente sem dor.
No entanto, o paciente que tem dor restante, se eles estão voltando, então eu recomendo a terapia de ondas de choque, que é extremamente eficaz no tratamento da fascite plantar. No entanto, não gosto de começar com esta terapia, apesar de ser uma terapia eficaz, porque esta terapia é muito dolorosa. Então você está usando um tipo de aparelho de ultra-som e ele martela na inserção da fáscia plantar, que é dolorosa, que induz inflamação e a inflamação induz em si o processo de auto-reparação para a fascite plantar.
Dr. Miller: Então se não doer, não lhe vai fazer bem?
Dr. Barg: Exactamente. Exactamente.
Dr. Miller: Agora, uma última pergunta. Ouvi algumas pessoas mencionarem que tiveram um esporão ósseo e alguém lhes disse que era a causa da sua fascite plantar. Você poderia comentar sobre isso?
Dr. Barg: Enquanto isso, sabemos exatamente que o esporão ósseo não é a causa da fascite plantar. Muitos pacientes que me procuram dizem: “O médico da minha família disse-me para remover o esporão ósseo”. Eu definitivamente não recomendaria fazê-lo porque se você apenas remover o esporão ósseo, primeiro de tudo, você não vai eliminar a dor, mas você pode enfraquecer a fáscia plantar e até romper a fáscia plantar enquanto você remove o esporão, que pode ser um grande problema para o paciente.
Dr. Miller: Então, basicamente, muitas pessoas têm esporas ósseas. Isso não significa que seja a causa do problema.
Dr. Barg: Sim. Então, quando tiramos apenas 100 pessoas normais da rua sem qualquer dor e fazemos radiografias dos pés, tenho quase a certeza que detectaríamos talvez 10 ou mesmo 20 pessoas dessas 100 pessoas assintomáticas, ou seja, pessoas sem dor, e veremos em até 20% algumas esporas do osso do calcanhar.
Announcer: thescoperadio.com é da Universidade de Rádio de Ciências da Saúde de Utah. Se você gostou do que ouviu, certifique-se de obter o nosso último conteúdo, seguindo-nos no Facebook. Basta clicar no ícone do Facebook em thescoperadio.com