Circuncidado vs. Não Circuncidado: Prós e contras ao seu prazer sexual

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De acordo com um artigo publicado no India Journal of Urology, a circuncisão é o procedimento cirúrgico eletivo mais comum entre os homens . Circuncisão refere-se à remoção cirúrgica do prepúcio, que é a pele que cobre a ponta do pênis, e é um procedimento muito controverso. Embora seja bastante comum nos Estados Unidos e em várias partes do Oriente Médio e África, não é tão comum nos países europeus.

Hoje em dia, o uso da circuncisão por razões de saúde continua a ser muito debatido. Mesmo a Academia Americana de Pediatria (AAP) fala sobre como a circuncisão não é essencial para a saúde de uma criança, e que os pais devem escolher o que é melhor para o seu filho, olhando para os benefícios e riscos. A AAP observa que a decisão final deve ser deixada aos pais, que podem levar em conta suas crenças culturais, éticas e religiosas ao tomar a decisão. No entanto, é importante que os pais que consideram a circuncisão de recém-nascidos e os adultos do sexo masculino que consideram a circuncisão examinem os prós e os contras deste procedimento eletivo.

A História da Circuncisão

A origem exata da circuncisão não é conhecida, embora a prática remonte a milhares de anos atrás, com hieróglifos datados antes de 2300 AC mostrando um pênis circuncidado. Esta prática também tem raízes antigas entre vários grupos étnicos em todo o continente africano, e ainda hoje é praticada como um ritual de vinda da idade em que os rapazes transitam para a idade adulta ou para o estatuto de guerreiro. A circuncisão também foi realizada por ilhéus do Pacífico e aborígines australianos como uma cerimônia de vinda da idade, e uma parte significativa da população nestas áreas continua a praticá-la hoje em dia. .

A prática também é registrada na Bíblia como sendo uma parte do pacto Abrão, e finalmente os judeus, entraram com Deus. Tipicamente, outros povos praticando a circuncisão ritual não circuncidavam homens até a infância ou adolescência, e a lei judaica se destaca ao exigir que meninos saudáveis sejam circuncidados no oitavo dia .

Em meados do século XVIII, as taxas de circuncisão dentro dos Estados Unidos e em alguns países europeus se tornaram mais prevalentes, uma vez que se acreditava que curava a masturbação tanto em crianças quanto em adultos. A masturbação era temida, especialmente na era Vitoriana, e era vista como um tipo de auto-abuso que poderia levar à histeria, desajeitação, epilepsia e outros problemas médicos.

Atitudes Recentes para a Circuncisão

Hoje em dia, a circuncisão já não é encarada como uma forma de curar a masturbação na maioria das culturas. Estima-se que as taxas globais de circuncisão masculina estejam entre 37-39% . Entre muçulmanos e judeus, as taxas de circuncisão têm-se mantido estáveis. No entanto, uma análise das taxas de circuncisão nos EUA mostrou que a percentagem de circuncisões diminuiu de 83% nos anos 60 para 77% em 2010. Embora as taxas de circuncisão possam estar a diminuir nos Estados Unidos, o facto de a circuncisão masculina ter sido encontrada para ajudar a prevenir a propagação do HIV e das DSTs tornou-a parte dos programas de prevenção do HIV em todo o mundo. Embora não seja considerado um procedimento médico essencial, hoje em dia tornou-se associado à capacidade de reduzir o risco de HIV, DSTs e mesmo de câncer genital.

Riscos de circuncisão

Qualquer procedimento médico vem com risco de complicações, e é importante para os pais ou adultos do sexo masculino que consideram a circuncisão considerar os riscos potenciais antes de decidir fazer o procedimento. Os riscos potenciais incluem:

• Sangramento – A complicação mais comumente encontrada com a circuncisão é o sangramento. Tipicamente apenas algumas gotas de sangue são perdidas durante a maioria das circuncisões neonatais. Qualquer sangramento que exceda isso é considerado uma complicação. A hemorragia que ocorre é geralmente bastante leve e controlada com pressão directa para o local. Em casos raros, relatos mais graves de sangramento têm resultado em meninos mais velhos afetados por distúrbios hemorrágicos subjacentes .
• Infecção – Enquanto a infecção é muito rara quando uma circuncisão é feita em condições estéreis, a infecção é sempre um risco com qualquer tipo de procedimento cirúrgico. Se uma infecção ocorrer, o tratamento imediato é essencial. Tal como com outras complicações precoces que podem ocorrer com a circuncisão, a infecção do local cirúrgico é geralmente muito pequena e fácil de tratar. É importante notar que a infecção tem sido mais comum quando a técnica Plastibell de circuncisão foi usada, embora a maioria das infecções respondam a uma combinação de antibioticoterapia oral e tratamento tópico .
• Perda de pele – Não importa qual técnica é usada para circuncisão, há um pequeno risco de perda de pele extra. O excesso de pele pode ser arrastado acidentalmente para dentro da pinça e amputado com a remoção do prepúcio. A determinação da quantidade certa de pele a ser removida quando a circuncisão é feita com a mão livre também pode resultar na perda do excesso de pele. Essas lesões geralmente precisam de tratamento com cuidados locais e podem resultar em tempo extra de cicatrização .
• Remoção insuficiente do prepúcio – O prepúcio é geralmente removido para que a glande do pênis fique totalmente exposta. No entanto, se uma quantidade insuficiente de pele for removida, a aparência pode ser inaceitável e pode precisar de ser revista no futuro. Este é um problema ainda maior se o pedaço de prepúcio deixado escorregar sobre a glande, assustando e criando o que é conhecido como uma fimose, que deve ser reparada.
• Risco de Infecção e Herpes Aumenta com Metzitzah b’peh – Quando os circuncisadores judeus rituais usam a boca para sugar o sangue da ferida da circuncisão, uma prática conhecida como Metzitzah b’peh, especialistas em saúde pública descobriram que o risco de infecção e o risco do bebé ser infectado com o vírus do herpes simplex é muito maior. Mesmo que os adultos não tenham sintomas do vírus, os bebês são muito jovens para combater este vírus. As organizações que desaconselham a prática do Metzitzah b’peh em crianças incluem a Academia Americana de Pediatria, a Sociedade de Doenças Infecciosas Pediátricas e a Sociedade de Doenças Infecciosas da América .
• Maior Risco de Meatite – Meatite refere-se à inflamação da abertura do pénis, e na maioria dos casos, é relativamente fácil de tratar. Vários estudos têm mostrado que a circuncisão aumenta o risco de desenvolver meatite, embora assegurar que a circuncisão é realizada num ambiente estéril diminua significativamente este risco .
• Dor – Estudos têm mostrado que a dor que vem com a circuncisão em bebés pode resultar em mudanças no comportamento do bebé, e a lidocaína e os bloqueios nervosos do pénis são frequentemente usados para controlar esta dor em bebés. No entanto, as circuncisões que não são feitas em um ambiente médico não são feitas com analgésicos para reduzir a dor, o que pode ter efeitos a longo e curto prazo em um bebê. Mais tarde na vida, a dor é também uma preocupação para os homens que decidem submeter-se à circuncisão. Enquanto a anestesia geral é normalmente usada para a circuncisão de adultos, os homens ainda relatam dor leve ou moderada após o procedimento .

Benefícios da Circuncisão para a Saúde

Embora a circuncisão venha com alguns riscos e complicações potenciais, vários estudos têm mostrado que também há alguns benefícios para a saúde da circuncisão, embora cada indivíduo tenha que pesar os riscos versus os benefícios. Alguns dos benefícios para a saúde da circuncisão incluem:

• Menor risco de infecções do trato urinário – As infecções do trato urinário são muito comuns (descubra a fonte dessa sensação de ardor após a relação sexual), e entre os homens, as infecções urinárias freqüentemente ocorrem dentro do primeiro ano de vida. Na verdade, estas infecções podem levar a problemas renais enquanto o rim de uma criança pequena ainda está a crescer. Vários estudos mostraram que a circuncisão não só reduz o risco de infecções do trato urinário durante a infância, mas ao longo da vida de um homem .
• Protege os homens da infecção pelo HIV – Vários testes diferentes feitos na África mostraram que a circuncisão reduz o risco de adquirir o vírus da imunodeficiência humana (HIV) em até 51-60%, e estudos observacionais feitos nos Estados Unidos e na África descobriram que a circuncisão tem a capacidade de diminuir o risco de infecção pelo HIV. Entretanto, ainda não está claro se a circuncisão reduz a aquisição do HIV entre homens que fazem sexo com outros homens .
• Reduz o risco de outras infecções sexualmente transmissíveis – A circuncisão masculina também foi encontrada para reduzir o risco de outras infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) com sexo heterossexual. Certos testes constataram que o risco de contrair herpes genital é reduzido em até 34% com a circuncisão e o risco de ser infectado pelo papilomavírus humano de alto risco (HR-HPR) é reduzido em até 35%. Não só reduz o risco de contrair DSTs para homens, como também reduz o risco de DSTs também para mulheres parceiras. Para as parceiras femininas, o risco de contrair vaginose bacteriana (leia-se sobre BV) é reduzido em 40% e o risco de contrair tricomoníase é reduzido em 48% quando o homem foi circuncidado .
• Protege contra o cancro do pénis – Uma vez que a maioria dos casos de cancro do pénis estão entre homens que não são circuncidados, as provas científicas apoiam a ideia de que a circuncisão pode proteger contra este tipo de cancro . Múltiplas condições conhecidas para aumentar o risco de cancro do pénis, tais como tipos de alto risco de HPV, fimose e balanite, são mais prevalentes em homens incircuncisos. Um resumo publicado em Advances in Urology foi ao ponto de recomendar a promoção da circuncisão masculina, particularmente em bebés, para reduzir o risco de cancro do pénis. .
• May Reduce the Risk of Cervical Cancer in Women – Alguns estudos observacionais feitos em parceiras femininas de homens circuncidados mostraram que estas mulheres têm um risco menor de cancro do colo do útero . Os especialistas acreditam que a circuncisão masculina pode reduzir o risco de infecção por HPV nas suas parceiras femininas, o que pode resultar num menor risco de cancro do colo do útero. Um estudo observacional publicado no New England Journal of Medicine analisou dados de vários estudos diferentes sobre cancro do colo do útero e descobriu que quando os homens tinham uma história de várias parceiras sexuais, a circuncisão diminuía o risco de cancro do colo do útero nas suas parceiras femininas .
• Melhoria da Higiene – A higiene pessoal pode ser mais complicada para os homens não circuncidados, uma vez que têm de retrair o prepúcio para lavar toda a área genital, pelo que a circuncisão oferece melhorias significativas na higiene genital dos homens . A capacidade de limpar melhor os genitais ajudou a reduzir as irritações da pele e as condições inflamatórias, particularmente em climas quentes e húmidos, e um estudo mostrou que as infecções por leveduras (saiba o que mais causa infecções por leveduras) do pénis são 60% mais baixas nos homens que foram circuncidados .

Circuncisão e Prazer Sexual Masculino

Alguns oponentes da circuncisão citaram relatos anedóticos de que a circuncisão masculina pode resultar em disfunção sexual e reduzir o prazer sexual masculino. No entanto, múltiplos testes e estudos têm refutado esta ideia. Estudos têm sido feitos para examinar se os receptores sensoriais responsáveis pela sensação sexual estão no prepúcio, e esses estudos têm descoberto que esses receptores sensoriais são realmente encontrados na glande do pênis, não no prepúcio. Isto significa que a remoção do prepúcio não reduz o prazer sexual nos homens. Na verdade, remover o prepúcio para expor a glande deveria resultar em maior prazer sexual para os homens. Em um estudo, homens circuncidados relataram que seu pênis era mais sensível após a circuncisão e acharam mais fácil alcançar o orgasmo também .

Reavaliações sistemáticas múltiplas foram feitas por especialistas para determinar se a circuncisão tem algum efeito sobre a função sexual. Estas revisões têm analisado o desejo sexual, ejaculação precoce, disfunção eréctil e dificuldades orgásmicas tanto em homens circuncidados como em homens não circuncidados. Os resultados mostraram pouca diferença entre os dois, sugerindo que a circuncisão tem pouco efeito na função sexual masculina e não é provável que cause disfunção sexual em homens .

Circuncisão e prazer sexual feminino

A circuncisão masculina tem algum impacto no prazer sexual feminino? Vários testes e estudos têm sido feitos para investigar o impacto da circuncisão masculina na satisfação sexual feminina. Em um estudo, apenas 2,9% das mulheres relataram que tiveram menos satisfação sexual com um parceiro não circuncidado, enquanto 39,8% das mulheres notaram que tiveram maior satisfação sexual depois que seu parceiro foi circuncidado. Aproximadamente 57% das mulheres não viram nenhuma mudança na sua satisfação sexual, levando as investigadoras a concluir que a circuncisão masculina tem pouco efeito negativo na satisfação sexual feminina .

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Em outro estudo que analisou a satisfação sexual antes e depois do procedimento de circuncisão, 63% das mulheres disseram que gozavam de maior prazer sexual depois da circuncisão do seu parceiro e 94% das mulheres disseram que recomendariam o procedimento a outros. As mulheres também relataram ser mais felizes com a aparência e limpeza do pénis do seu parceiro após a circuncisão .

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Perguntas frequentes sobre a circuncisão

FAQ #1 – Se os homens não circuncidados são mais propensos a transportar uma DST, devo evitar sexo com eles?

Estudos transversais mostraram que as mulheres preferem ter homens circuncidados como parceiros sexuais por uma variedade de razões, incluindo o seu próprio prazer sexual, a melhoria da higiene masculina e o conhecimento de que os homens têm um risco menor de DSTs quando circuncidados . Os homens são mais propensos a transportar uma DST se não forem circuncidados, e estudos mostram definitivamente uma diminuição do risco de contrair e transportar DSTs em homens circuncidados .

Isso significa que você precisa evitar sexo com um homem não circuncidado? Não necessariamente. O uso consistente de preservativos de látex masculino ainda é considerado uma das melhores formas de prevenir a transmissão do HIV e das DSTs, e a eficácia do preservativo na prevenção do HIV e das DSTs tem sido observada em muitos estudos .

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FAQ #2 – Devo pedir ao meu homem para ser circuncidado?

Em vários lugares do mundo, as mulheres têm uma grande influência sobre se um homem adulto escolhe ser circuncidado . Uma vez que reduz o risco de contrair o vírus HPV, vaginose bacteriana e outras DSTs para as mulheres, é algo a considerar . Embora possa oferecer alguns benefícios para homens e mulheres, esta é uma decisão muito pessoal. Em vez de pedir ao seu parceiro para ser circuncidado, considere apresentar-lhe os prós e os contras para que ele possa tomar a sua própria decisão informada.

Passar-lhe a mão para obter uma circuncisão pode ser tão embaraçoso como perguntar se ele está antes de você estar perto.

FAQ #3 – Como se deve cuidar de um pénis não circuncidado?

Quando um menino envelhece, eventualmente é possível retrair o prepúcio, e uma vez que o prepúcio é retráctil, é importante que seja retraído o suficiente para trás durante a micção para ver a abertura do pénis onde sai a urina. Retrair o prepúcio durante a micção ajuda a evitar que a urina se acumule sob o prepúcio, o que pode causar infecção. Uma vez que o prepúcio se retrai facilmente, ele também deve ser puxado suavemente para trás, e a área abaixo dele deve ser limpa. A limpeza debaixo do prepúcio é uma parte importante da higiene diária necessária para a prevenção de infecções. O prepúcio deve ser sempre colocado novamente na sua posição original sobre a cabeça do pênis para evitar que ele aperte a cabeça do pênis, resultando em dor e inchaço .

FAQ #4 – Existem problemas médicos que possam indicar que eu deva ser circuncidado agora?

Se os homens não foram circuncidados como um recém-nascido, existem condições em crianças mais velhas ou homens adultos que podem indicar a necessidade de circuncisão. Se um macho é incapaz de puxar o prepúcio para trás da ponta do pénis, uma condição conhecida como fimose, pode causar dor ou um aumento do risco de infecção. Isto pode ser um sinal de que a circuncisão tem de ser feita para eliminar este problema. Se o prepúcio é tão apertado que a urina se acumula dentro dele e o faz sair de balão durante a micção, uma condição conhecida como pênis preso, então a circuncisão pode ser necessária para permitir a micção normal .