Pergunta de revisão
Antibióticos úteis para o tratamento da úlcera péptica (úlceras no estômago ou intestino delgado superior) em pessoas com Helicobacter pylori (H. pylori) infecção?
Fundo
Ulceras pépticas são causadas por sucos ácidos do estômago que danificam o revestimento do estômago (úlcera gástrica) ou intestino delgado superior (úlcera duodenal). Isto causa dor, indigestão e, às vezes, sangramento. As úlceras podem retornar após serem curadas, especialmente se a pessoa estiver infectada com Helicobacter pylori (uma infecção para toda a vida, a menos que seja tratada). H. pylori causa a maioria das úlceras pépticas. Não está claro se a erradicação do H. pylori através do tratamento com antibióticos como parte de uma combinação de medicamentos (terapia de erradicação do H. pylori) é útil no tratamento de pessoas com úlceras pépticas em comparação com nenhum tratamento ou outros tratamentos médicos. Esta é uma atualização de uma revisão Cochrane anterior publicada em 2006.
Características do estudo
Fifty-five studies provided information for the review. Trinta e quatro estudos compararam a terapia de erradicação do H. pylori mais o fármaco que cura a úlcera contra o fármaco que cura sozinho na cura da úlcera duodenal. Dois estudos compararam a terapia de erradicação do H. pylori contra a ausência de tratamento na cicatrização da úlcera duodenal. Quinze estudos compararam a terapia de erradicação do H. pylori mais o fármaco que cura a úlcera contra o fármaco que cura sozinho na cicatrização da úlcera gástrica. Três estudos compararam a terapia de erradicação do H. pylori mais o fármaco que cura a úlcera contra o fármaco que cura sozinho na cicatrização da úlcera péptica (úlcera gástrica ou duodenal). Um estudo comparou a terapia de erradicação do H. pylori contra a ausência de tratamento na cura da úlcera péptica (úlcera gástrica ou duodenal). Quatro estudos compararam a terapia de erradicação do H. pylori contra o fármaco que cura a úlcera na prevenção da recidiva da úlcera duodenal após a úlcera inicial ter sido curada. Vinte e sete estudos compararam a terapia de erradicação do H. pylori contra a ausência de tratamento na prevenção da recidiva da úlcera duodenal após a úlcera inicial ter sido curada. Doze estudos compararam a terapia de erradicação do H. pylori contra a ausência de tratamento na prevenção da recorrência da úlcera gástrica após a úlcera inicial ter sido curada, enquanto um estudo comparou a terapia de erradicação do H. pylori contra a ausência de tratamento na prevenção da recorrência da úlcera péptica (úlcera gástrica ou duodenal) após a úlcera inicial ter sido curada. Quatro estudos compararam a terapia de erradicação do H. pylori mais o fármaco que cura a úlcera versus o regime de comparação no alívio dos sintomas da úlcera péptica (úlcera gástrica ou duodenal). Não houve estudos comparando terapia de erradicação do H. pylori contra nenhum tratamento na cicatrização da úlcera gástrica, terapia de erradicação do H. pylori contra o fármaco que cura a úlcera como terapia de manutenção na prevenção da recorrência da úlcera gástrica após a úlcera inicial ter sido curada, ou terapia de erradicação do H. pylori mais fármaco que cura a úlcera contra nenhum tratamento ou fármaco que cura a úlcera no alívio dos sintomas em pessoas com úlcera péptica. Alguns ensaios forneceram informações para mais do que uma comparação. A evidência é atual até março de 2016.
Resultados-chave
Adicionar um curso de uma a duas semanas de terapia de erradicação do H. pylori acelera a cura da úlcera para pessoas com úlcera duodenal com H. pylori-positivo quando comparado a medicamentos que curam úlceras sozinhos e sem tratamento. A terapia de erradicação do H. pylori também é eficaz na prevenção da recorrência da úlcera duodenal e gástrica (úlcera que volta após a cura inicial) quando comparada com a ausência de tratamento. Atualmente não há evidências de que a terapia de erradicação do H. pylori seja um tratamento eficaz em pessoas com úlcera gástrica ou que seja eficaz na prevenção da recorrência da úlcera duodenal em comparação com os fármacos que curam úlceras. Entretanto, devido ao pequeno número de estudos incluídos para as duas últimas comparações, não podem ser descartados benefícios ou danos significativos da terapia de erradicação do H. pylori na cicatrização aguda de úlceras gástricas em comparação com nenhum tratamento e na prevenção da recorrência de úlceras duodenais em comparação com drogas curativas de úlceras.
Qualidade da evidência
A qualidade da evidência foi baixa ou muito baixa porque a maioria dos estudos teve erros no desenho do estudo. Como resultado, há muita incerteza em relação aos resultados.