Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP) é uma investigação utilizada para visualizar e, se necessário, biopsia da vesícula biliar, ducto biliar, pâncreas e ducto pancreático. A cirurgia menor também pode ser realizada durante o procedimento.
Preparação para uma CPRE
Suficientemente você estará levemente sedado antes do procedimento ambulatorial e terá pouca lembrança do evento. Normalmente, ser-lhe-á pedido que jejue durante algumas horas antes do procedimento, para garantir que o seu estômago está vazio. Informe o seu médico se você tiver alguma alergia a antibióticos ou outros medicamentos, ou material de contraste intravenoso. Como as radiografias são usadas no procedimento, é importante dizer ao seu médico se você pode estar grávida. Como um sedativo é usado, você precisará de alguém para levá-la para casa após o procedimento – e você não poderá dirigir até o dia seguinte.
Como é feita a CPRE?
Na CPRE, o médico enfia um endoscópio – um tubo longo, fino e flexível com uma luz no final – pelo seu esôfago (esôfago), através do seu estômago e dentro do duodeno. O médico então olha através do endoscópio para encontrar a papila duodenal (ampola de Vater). Este é o ponto onde o ducto pancreático (do pâncreas) e o ducto biliar comum (da vesícula biliar e do fígado) esvaziam suas secreções no duodeno.
Após encontrar a papila duodenal, o médico passa um pequeno tubo plástico chamado cateter pelo endoscópio e o utiliza para injetar um corante especial nos ductos pancreáticos e biliares. O corante especial é um material de contraste que aparece nas radiografias que o médico toma.
Por que é feito o ERCP?
As radiografias podem mostrar cálculos biliares ou bloqueios no ducto biliar e demonstrar o estreitamento ou bloqueio do ducto pancreático. A CPRE pode ser usada para ajudar no diagnóstico de dor abdominal superior, pancreatite e cancro do pâncreas.
Gallstones
Se as radiografias mostrarem um cálculo biliar no ducto biliar comum, o médico pode remover a pedra inserindo um pequeno instrumento no endoscópio e fazendo um corte através do músculo que envolve a abertura do ducto (esfincterotomia). A pedra é removida através do corte e recolhida numa pequena cesta ou deixada para passar através do intestino. A cesta é removida puxando-a para fora através do endoscópio.
Uma esfincterotomia também permitirá que o ducto biliar drene mais livremente, ou é feita para inserir um tubo de drenagem chamado stent. Você provavelmente terá que ficar no hospital por alguns dias se tiver uma esfincterotomia.
Blockages and narrowing
As radiografias podem mostrar um estreitamento (chamado stricture) ou bloqueio de um ducto que está impedindo o fluxo livre da bílis. Nestes casos, o médico pode ser capaz de inserir um dispositivo chamado stent, através do endoscópio. Um stent é um tubo plástico estreito que é inserido na conduta para o manter aberto e permitir a passagem da bílis através da conduta e para o intestino de forma normal.
Biópsia
O médico também poderá recolher uma pequena amostra de tecido (biópsia) ou líquido para análise pelo laboratório de patologia, através do endoscópio, se necessário.
Riscos associados à ERCP
ERCP é um procedimento comum que é geralmente seguro quando conduzido por médicos treinados. Há um pequeno risco de complicações como pancreatite (inflamação do pâncreas), infecção, sangramento e perfuração do intestino. Algumas pessoas podem reagir ao sedativo. O seu médico irá discutir consigo os riscos da CPRE antes do procedimento.
Se tiver alguma complicação após o procedimento, contacte imediatamente o seu médico ou o hospital. A pancreatite, que causa fortes dores abdominais e nas costas, pode ocorrer até 2 dias após o procedimento e deve contactar o hospital se tiver esta dor.