Recolha de medula óssea
A partir do momento em que um doador tenha feito todos os testes de sangue correspondentes e o médico do paciente esteja satisfeito por ter informação suficiente para escolher o melhor doador para um paciente, poderá ser-lhe perguntado se é capaz de doar as suas células estaminais sanguíneas. Estas podem ser medula óssea dos ossos pélvicos (cristas ilíacas posteriores), podem ser células estaminais do sangue periférico (PBSCs), por outras palavras, células retiradas da sua corrente sanguínea circulante. Normalmente você terá cerca de um mês de aviso prévio, às vezes um pouco mais e às vezes, embora raramente, você pode ser solicitado a doar com bastante pouca antecedência (mas geralmente não com menos de duas semanas de aviso prévio).
Doação de medula é um procedimento cirúrgico realizado em um hospital conhecido como centro de coleta. Isto geralmente significa uma noite no hospital, antes ou depois da operação, mas alguns centros de coleta irão agendar uma estadia no mesmo dia. Cada centro de coleta tem suas próprias políticas e procedimentos hospitalares, porém em todos os centros você terá uma anestesia geral e os médicos usam agulhas ocas especiais para retirar a medula líquida dos seus ossos pélvicos. Alguns médicos farão várias pequenas incisões de um ou dois centímetros através da pele da zona lombar. Não devem ser necessários pontos. Outros médicos simplesmente introduzem uma agulha na pele sem fazer incisões. A quantidade de medula óssea recolhida depende da necessidade do paciente, mas normalmente é extraído um máximo de aproximadamente 20 mL por quilograma de peso doador, por isso, por exemplo, se tiver 65 kg, podem ser tomados aproximadamente 1300 mL. O seu corpo irá repor a medula óssea doada dentro de cerca de quatro semanas. Após a colheita, as células estaminais da medula óssea serão filtradas para remover quaisquer partículas indesejadas (tais como gordura e/ou osso) e depois misturadas com um agente anti-coagulante. A medula óssea será então colocada num saco de transfusão de sangue estéril e transportada à mão para o centro de transplante. O transplante propriamente dito é dado por via intravenosa ao paciente tal como uma transfusão de sangue.
Após o procedimento e uma vez que a anestesia se desgasta, pode sentir-se algo rígido e dorido na região lombar por alguns dias. Remédios para dor como o paracetamol (ex. Panadol) geralmente são suficientes para aliviar o desconforto. Pode haver alguns hematomas coloridos na parte de trás das ancas na semana após a doação. Os doadores também têm relatado sentir-se cansados e ter alguma dificuldade em andar. A maioria dos doadores recuperam bem e voltam à sua rotina normal dentro de vários dias. No entanto, alguns indivíduos podem levar duas a três semanas até se sentirem completamente recuperados. Os doadores podem receber uma transfusão do seu próprio sangue previamente doado para ajudar na substituição do ferro. As complicações graves são raras, mas podem incluir reacções anestésicas, infecção, reacções transfusionais ou lesões nos locais de inserção da agulha.
No momento da alta do hospital, recomendamos que tenha um acompanhante que o leve a casa ou que apanhe um táxi. Se você for do país, você poderá ser solicitado a permanecer nas proximidades durante a noite.
Após a doação
Se você doar a um paciente, você será removido da lista ativa do registro por dois anos. Isto significa que nenhum outro paciente além daquele que você doou para poder doar neste tempo. O paciente a quem você doou pode ainda precisar de produtos celulares adicionais de você, dependendo de como seu transplante progride.
Ao final dos dois anos, você será automaticamente reativado para todos os pacientes. Por esta altura, um coordenador de doadores entrará em contacto consigo e discutirá se deseja permanecer no registo.
Se é doador de sangue, deve ser adiado da doação de sangue por seis meses após a doação de medula óssea e três meses após a doação PBSC. Após esse período pode doar sangue desde que esteja bem e cumpra os requisitos de doação de sangue.
Doação de células estaminais de sangue periférico (PBSC)
A percepção da maioria das pessoas é que uma colheita tradicional de medula óssea é a única forma de recolher células estaminais de sangue, mas existem outras fontes de células estaminais que são benéficas para os pacientes. Uma delas são as células estaminais do sangue periférico estimuladas ou mobilizadas (PBSCs) e outra são as células estaminais do sangue do cordão umbilical ou células estaminais do sangue retiradas do cordão umbilical e da placenta após o nascimento do bebé. Neste contexto “Periférico” significa que a recolha é feita a partir de veias nos braços. “Estimulado” ou “mobilizado” significa que as células estaminais são criadas em quantidades superiores às normais na medula óssea e libertadas da medula para a corrente sanguínea. Em circunstâncias normais existem muito poucas células estaminais sanguíneas no sangue periférico para fornecer uma quantidade útil para fins de transplante. No entanto, a administração de um tratamento hormonal conhecido como G-CSF por uma pequena injecção diária sob a pele durante quatro dias estimula a medula a produção de células brancas na medula óssea de forma mais rápida e em maior quantidade. Estes são mobilizados para a corrente sanguínea onde podem ser recolhidos mais facilmente.
Milhares de dadores saudáveis receberam G-CSF em todo o mundo até à data. O curso do G-CSF que lhe é pedido para considerar seria classificado como um “curso curto”; e normalmente não se prolongaria por mais de quatro (4) dias. Se células insuficientes forem obtidas após a coleta, você será solicitado a receber uma quinta injeção no quinto dia e ter um novo procedimento de coleta no dia seguinte.
Tendo em vista que o G-CSF faz com que células normais da medula óssea se multipliquem e se dividam e, em alguns pacientes com leucemia ou cancros relacionados podem causar crescimento de células anormais ou leucêmicas, muita atenção tem sido dada para estabelecer a segurança do G-CSF em doadores normais. É importante ressaltar que os dados disponíveis de pessoas saudáveis que receberam G-CSF sugerem que não há riscos a longo prazo associados ao G-CSF. Em particular, apesar de relatórios isolados sugerirem que alguns doadores que receberam G-CSF podem ter desenvolvido leucemia, no momento não há evidências estatísticas de que a G-CSF aumente ou diminua o risco de um indivíduo normal desenvolver câncer ou leucemia a longo prazo de forma diferente da população normal que não recebeu G-CSF.
Você pode apresentar sintomas variados, incluindo dor óssea ou muscular, fadiga, dor de cabeça, febre baixa, náusea, insônia e, em geral, sentir-se “um pouco fora”; enquanto recebe injeções de G-CSF. Os sintomas são geralmente leves e controlados pelo paracetamol, mas ocasionalmente alguns doadores podem sentir-se mais indispostos e precisam de analgésicos mais fortes. Estes efeitos desaparecem logo após a coleta. Efeitos colaterais graves são raros e serão discutidos se você for solicitado a doar.
A doação de PBSC ocorre em um Centro de Aférese. A aférese é um processo de coleta de sangue de uma veia em um braço e sua passagem por uma máquina separadora de células, que recolhe as células necessárias para o transplante. O sangue restante é-lhe devolvido através de uma veia no outro braço.
Durante a recolha alguns dadores sentem náuseas, formigueiro ou arrepios. Estes efeitos desaparecem logo após a doação. Quando perguntados sobre seu desconforto, a maioria dos doadores são rápidos em apontar que valeu a pena ajudar a salvar uma vida, e eles estariam dispostos a fazer isso novamente. O procedimento não requer uma anestesia geral e leva aproximadamente 3-4 horas. Após o procedimento, você pode sair se se sentir bem. Se algum efeito secundário (por exemplo, náuseas) tiver sido sentido, só poderá sair quando os seus sintomas tiverem sido tratados e monitorizados e se sentir bem.
Após a doação
Como com doação de medula óssea, será adiado do registo por 2 anos. No final deste período será automaticamente reactivado no sistema de registo, a menos que notifique o seu coordenador doador que já não deseja permanecer no registo.
Se for doador de sangue, será adiado da doação de sangue durante três meses após uma doação de células estaminais estimuladas por G-CSF. Você pode doar sangue após esse período se você cumprir os requisitos de doação de sangue e após a liberação no acompanhamento físico – up.
Follow – up
Naturalmente após tal procedimento, a ABMDR quer manter-se em contato e ver como você está. Você será contatado dentro de 72 horas após a sua coleta. O coordenador doador irá telefonar-lhe e pedir-lhe para responder a um pequeno questionário com algumas perguntas simples sobre o seu bem-estar.
Se tiver doado medula óssea, o coordenador do centro doador irá acompanhá-lo – pelo menos semanalmente até que consiga retomar a actividade normal. Também receberá uma chamada telefónica aos três meses e uma chamada telefónica anual durante até dez anos para verificar o seu estado geral.
Se doou PBSCs, ser-lhe-á pedido para consultar o seu médico de clínica geral (GP) numa data designada após a doação. Os registos de medula óssea em todo o mundo têm recolhido, e continuam a recolher, informações a longo prazo sobre pessoas que receberam o FBCF. É particularmente importante ter esta informação porque os registos de doadores, incluindo a ABMDR, estão empenhados em continuar a recolha sistemática de dados de seguimento para esclarecer se existem efeitos positivos ou negativos a longo prazo do recebimento de G-CSF.
A ABMDR gostaria, portanto, de o rever medicamente 3 meses e anualmente durante dez anos. Se forem identificados quaisquer resultados anormais nos testes de seguimento, você será encaminhado ao seu médico de família ou a um médico relevante.
Posição do doador
Você será automaticamente aposentado no seu 60º aniversário quando você não for mais elegível para doar ou você pode pedir a qualquer momento para ser aposentado entrando em contato com o seu coordenador doador se você não quiser mais permanecer no registro
Dando mais de uma vez
Se o transplante não for realizado ou gravado, ou só parcialmente gravado após o primeiro transplante ou se o receptor recair com a doença original, o centro de transplante pode solicitar uma segunda doação. Isto pode ocorrer dentro do período de 12 meses de aposentadoria e pode envolver medula óssea, PBSC ou leucaférese. A leucaférese é um processo no qual as células brancas do doador são coletadas usando uma máquina de aférese, mas que não requer mais injeções de G-CSF. Um painel de revisão médica irá rever qualquer pedido de outra doação para determinar se é um pedido apropriado. Se o painel aprovar o pedido, você será contatado e perguntado se você está disposto a doar novamente para o mesmo paciente.
Sua doação pode ser uma experiência que muda a sua vida. Pode haver uma perturbação temporária na sua rotina física diária e, além disso, você pode experimentar alguns altos e baixos emocionais, especialmente se o transplante não for bem sucedido e você receber más notícias sobre o seu receptor. No entanto, é sempre importante lembrar o valor do seu presente. Nos casos em que o receptor não sobrevive, você pode ser confortado pelo fato de que você deu à família do receptor a tranquilidade de que tudo foi feito para tentar salvar a vida do seu ente querido. Isto em si é um verdadeiro presente.
Despesas do doador
O principal custo para você como doador será algum do seu tempo. Isto incluirá tempo para fornecer amostras de sangue adicionais se forem necessárias, tempo para ser avaliado pelo hematologista da terceira parte e o seu tempo para realmente doar as suas células estaminais de sangue se for escolhido como doador para um paciente. A ABMDR irá cobrir todas as despesas médicas e hospitalares relacionadas com a doação de células estaminais sanguíneas. As despesas acidentais associadas à doação, como viagens de e para o hospital e alojamento, se necessário, serão pagas directamente pelo seu centro doador ou reembolsadas pelo mesmo. Todos os seus “fora do bolso” serão reembolsados.
Sair do trabalho remunerado é um assunto entre você e seu empregador.