Colonoscopia Informação do paciente de SAGES

O que é uma Colonoscopia?

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Colonoscopia é um procedimento que permite ao seu cirurgião examinar o revestimento do cólon e do reto. Geralmente é feita no hospital ou numa sala de procedimentos endoscópicos, em regime ambulatório. Um tubo macio e dobrável com a espessura do dedo indicador é inserido suavemente no ânus e avançado no recto e no cólon.

Por que é realizada uma Colonoscopia?

A colonoscopia é normalmente feita

1) como parte de uma triagem de rotina para câncer, 2) em pacientes com pólipos conhecidos ou remoção prévia de pólipo,

3) antes ou após algumas cirurgias,

4) para avaliar uma mudança nos hábitos intestinais ou sangramento ou

5) para avaliar mudanças no revestimento do cólon conhecidas como distúrbios inflamatórios.

Que preparação é necessária?

O recto e o cólon devem ser completamente esvaziados de fezes para o procedimento a ser realizado. Em geral, a preparacao consiste no consumo de uma solu??o especial de limpeza ou v?rios dias de líquidos claros, laxantes e enemas antes do exame. Seu cirurgião e seu pessoal lhe fornecerão instruções a respeito da rotina de limpeza necessária para a colonoscopia.

Sigam cuidadosamente as instruções de seu cirurgião. Se não completar a preparação, pode não ser seguro realizar a colonoscopia e o procedimento pode ter que ser remarcado. Se não conseguir tomar o preparado, contacte o seu cirurgião.

A maioria dos medicamentos pode ser continuada como habitualmente. O uso de medicamentos como aspirina, vitamina E, anti-inflamatórios não esteróides, anticoagulantes e insulina deve ser discutido com seu cirurgião antes do exame, bem como quaisquer outros medicamentos que você possa estar tomando. É essencial que alerte o seu cirurgião se necessitar de antibióticos antes de se submeter a procedimentos dentários, uma vez que também pode necessitar de antibióticos antes da colonoscopia.

É muito provável que fique sedado durante o procedimento e é imperativo que alguém o leve a casa depois. Sedativos irão afetar seu julgamento e reflexos pelo resto do dia. Você não deve dirigir ou operar máquinas até o dia seguinte.

O que pode ser esperado durante a colonoscopia?

O procedimento geralmente é bem tolerado, mas muitas vezes há uma sensação de pressão, gaseamento, inchaço ou cãibras em vários momentos durante o procedimento. Seu cirurgião lhe dará medicação através de uma veia para ajudá-lo a relaxar e tolerar melhor qualquer desconforto que você possa sentir. Você estará deitada de lado ou de costas enquanto o colonoscópio está avançado através do intestino grosso. O revestimento do cólon é examinado cuidadosamente enquanto se insere e retira o instrumento. O procedimento geralmente dura de 15 a 60 minutos. Em raros casos o cólon inteiro não pode ser visualizado e seu cirurgião pode solicitar um exame adicional, como um enema de bário ou uma colonografia por TC.

E se a colonoscopia mostrar uma anormalidade?

Se seu cirurgião vir uma área que precisa de uma avaliação mais detalhada, uma biópsia pode ser obtida e submetida a um laboratório para análise. A biópsia é realizada colocando um instrumento especial através do colonoscópio. A maioria dos pólipos pode ser removida no momento da colonoscopia. A maioria dos pólipos são benignos (não cancerosos), mas o seu cirurgião nem sempre consegue distinguir apenas pela aparência. Eles podem ser removidos por queimadura (fulgurantes) ou por um laço de fio (laço).

Pode levar o seu cirurgião mais de uma sessão para fazer isto se houver numerosos pólipos ou se os pólipos forem muito grandes. Os locais de hemorragia podem ser identificados e controlados injectando certos medicamentos ou coagulando (queimando) os vasos hemorrágicos. Biópsias não implicam câncer, entretanto, a remoção de um pólipo colônico é um meio importante de prevenção de câncer de cólon e retal.

O que acontece após a colonoscopia?

O seu cirurgião lhe explicará os resultados após o procedimento ou na sua consulta de acompanhamento. Você pode ter algumas cólicas ou inchaço do ar que foi colocado no cólon durante o exame. Isto deve melhorar rapidamente com a passagem do gás. Você deve ser capaz de comer normalmente no mesmo dia e retomar suas atividades normais após sair do hospital. Não conduza ou utilize máquinas até ao dia seguinte, pois os sedativos administrados prejudicarão os seus reflexos.

Se lhe tiver sido administrada medicação durante o procedimento, será observado até que a maior parte dos efeitos da sedação se tenham esgotado (1-2 horas). Você vai precisar de alguém para levá-lo para casa após o procedimento. Se você não se lembrar o que o seu cirurgião lhe disse sobre o exame ou seguir as instruções. Ligue para o consultório do seu cirurgião nesse dia ou no dia seguinte para saber o que você deveria fazer.

Se foram encontrados pólipos durante o seu procedimento, você precisará fazer uma colonoscopia de repetição. O seu cirurgião irá decidir sobre a frequência dos seus exames colonoscópicos.

Que Complicações podem ocorrer?

Complicações colonoscópicas incluem sangramento do local de uma biópsia ou polipectomia e uma laceração (perfuração) através do revestimento da parede do intestino. Outras complicações do procedimento incluem a possibilidade de perda de pólipos ou outras lesões.

Se ocorrer uma perfuração, pode ser necessário que o seu cirurgião realize uma cirurgia abdominal para reparar a laceração intestinal. As transfusões de sangue raramente são necessárias. Pode ocorrer uma reacção aos sedativos. A irritação da veia em que foram administrados os medicamentos é incomum, mas pode causar um caroço tenro que dura algumas semanas. Toalhas quentes e húmidas ajudam a aliviar este desconforto.

É importante contactar o seu cirurgião se notar sintomas de dor abdominal grave, febres, arrepios ou hemorragia rectal de mais de meia chávena. A hemorragia pode ocorrer até vários dias após uma biópsia.

Exemplo de imagens de colonoscopia

Esta brochura não pretende substituir a sua discussão com o seu cirurgião sobre a necessidade de uma colonoscopia. Se você tiver dúvidas sobre sua necessidade de uma colonoscopia, suas alternativas, cobertura de faturamento ou seguro, ou seu treinamento e experiência de cirurgião, não hesite em perguntar ao seu cirurgião ou à equipe de seu consultório sobre isso. Se você tiver perguntas sobre o exame ou acompanhamento posterior, discuta-as com seu cirurgião antes ou depois do exame.

Cor images: Atlas da Cirurgia minimamente invasiva, Jones DB, et al. Copyright 2006 Cine-Med.