Cranioplastia é a reparação cirúrgica de um defeito ósseo no crânio resultante de uma operação ou lesão anterior. Existem diferentes tipos de cranioplastias, mas a maioria envolve levantar o couro cabeludo e restaurar o contorno do crânio com a peça original do crânio ou um enxerto com contorno personalizado feito de material como:
- Titânio (placa ou malha).
- Substituto ósseo sintético (em forma líquida).
- Biomaterial sólido (implante pré-fabricado personalizado para corresponder ao contorno e forma exactos do crânio).
Métodos convencionais de cranioplastia, que têm sido usados pelos neurocirurgiões há mais de 100 anos, envolvem o descasque das cinco camadas do couro cabeludo para colocar o osso remanescente ou implante personalizado no local craniano adequado. Para a cranioplastia pericraniana-onlay, uma técnica mais recente desenvolvida aqui na Johns Hopkins por Chad Gordon e sua equipe, o cirurgião puxa suavemente para trás apenas as três camadas mais altas do couro cabeludo e insere o osso ou implante entre as camadas inferiores do couro cabeludo protegendo o cérebro. Este tipo de procedimento de cranioplastia é mais seguro e menos invasivo.
Por que um médico pode recomendar uma cranioplastia?
Cranioplastia pode ser realizada por qualquer uma das seguintes razões:
- Proteção: Em certos lugares, um defeito craniano pode deixar o cérebro vulnerável a danos.
- Função: A cranioplastia pode melhorar a função neurológica de alguns pacientes. Em alguns casos, um implante craniano personalizado é projetado antes do tempo para ajudar o cirurgião a obter uma forma e resultado ideais, bem como para abrigar tecnologias neurológicas embutidas.
- Estética: Um defeito no crânio perceptível pode afectar a aparência e confiança do paciente.
- Headaches: A cranioplastia pode reduzir as dores de cabeça devido a cirurgia anterior ou lesão.
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O que o meu médico precisa de saber antes da minha cranioplastia?
Deixe o seu médico saber se você:
- Deixar qualquer problema de saúde, incluindo condições de coagulação do sangue.
- Passar anticoagulantes como varfarina, aspirina ou anti-inflamatórios.
- Deixar alergias a quaisquer medicamentos ou outras substâncias.
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O que acontece durante uma cranioplastia?
No bloco operatório, é-lhe administrada uma anestesia geral. Uma vez adormecido, a equipa posiciona-o para que os cirurgiões tenham um óptimo acesso ao defeito ósseo. A área da incisão é então raspada e preparada com anti-séptico, e você é protegido por cortinas que deixam exposta apenas a área cirúrgica.
Você receberá um anestésico local, então o cirurgião cortará cuidadosamente a pele do seu couro cabeludo e a separará suavemente em camadas, protegendo assim a dura-máter, que cobre o cérebro. A equipe limpa as bordas do osso circundante e prepara a superfície para que o osso ou implante possa ser posicionado adequadamente no defeito, após o que é fixado aos ossos cranianos com parafusos, placas ou ambos.
Com o osso ou implante no lugar, o sangramento é controlado, a equipe move o couro cabeludo de volta à sua posição original e fecha a incisão com sutura de nylon. Você também pode ter um pequeno dreno de sucção deixado no lugar para ajudar a remover qualquer excesso de líquido. O dreno será removido em poucos dias.
Como é recuperar de uma cranioplastia?
Você acordará em recuperação, e após cerca de uma hora será transferido para o piso neurocirúrgico ou para a UCCN (unidade de terapia intensiva neurocirúrgica). O seu pessoal de enfermagem irá monitorizá-lo continuamente para detectar quaisquer sinais de complicação e medir o seu pulso, pressão sanguínea, força dos membros e nível de alerta. Durante a primeira noite no hospital, você será acordado para estas observações.
Operações na cabeça não costumam doer muito, mas você pode ter dor de cabeça e terá pílulas e injeções de alívio da dor para garantir que você esteja confortável. Você ainda pode ter um cateter urinário no lugar da operação.
No dia seguinte, mais ou menos, sua enfermeira removerá o gotejamento intravenoso em seu braço, e você será encorajado a andar. Gradualmente, você será capaz de se movimentar normalmente. Sua atadura de cabeça será removida no segundo dia após a cirurgia.
A maioria dos pacientes com cranioplastia passam de dois a três dias no hospital após a cirurgia. Quando a sua equipe de atendimento determinar que você pode se locomover, tomar banho e se vestir, você receberá uma repetição do TAC da sua cabeça. Se o local da cirurgia parecer ok, você terá alta e poderá ir para casa.
O que acontece quando eu saio do hospital?
Pode levar algum tempo até que você se sinta completamente de volta ao normal.
- Você estará cansado.
- É comum necessitar de repouso à tarde.
- Pode ter dores de cabeça intermitentes.
- Marcará consultas durante uma semana e três a quatro semanas após a cirurgia para que lhe retirem as suturas.
- Dependente da rapidez da sua recuperação de qualquer incapacidade pré-operatória, poderá necessitar de reabilitação.
Contacte a sua equipa cirúrgica IMEDIATAMENTE se notar:
- Aumentar a dor de cabeça.
- Febre.
- Assaduras.
- Investimento ou infecção na ferida.
- Fluido vazando da ferida.
Importante: NÃO DEIXE até o seu médico dizer que está pronto. Você será avaliado uma ou duas semanas após a cirurgia para determinar se está tudo bem para você dirigir.
Quais são os riscos associados à cranioplastia?
Como no caso de qualquer cirurgia, você deve discutir os riscos com seu cirurgião, incluindo (mas não se limitando a) o seguinte:
- Infecção (que pode precisar ser tratada com antibióticos).
- Pós-operatório coágulo sanguíneo que necessita de drenagem.
- Pressão.
- Posição.
- Posição nas pernas (que raramente pode viajar para os pulmões).
- Complicação não directamente relacionada com a cirurgia:
- Pneumonia.
- Ataque ao coração.
- Infecção urinária.