Falx cerebri é uma dobra vertical em forma de foice de dura-máter que começa anteriormente na crista galli e ventos ao redor do corpus callosum entre os dois hemisférios cerebrais para alcançar a junção falcotentorial no aspecto superior do tétorium cerebelli (Fig. 2.1A). Pode estar ausente ou muito diminutivo. O falx é uma camada duplicada da dura-máter meníngea pendurada no seio sagital superior. A porção anterior da falsa não atinge o corpus callosum, sendo deixado um espaço livre entre a borda inferior da falsa e o corpus callosum anterior. Este espaço livre permite a hérnia subfalcina com pressão intracraniana elevada. Posteriormente, contudo, o falso atinge o corpo caloso, e esta característica anatómica impede a hérnia subfalcina posteriormente. O seio sagital inferior corre na borda inferior da falsa e esvazia para o seio reto na junção falcotentorial.
Fig. 2.1. (A) Peça cadavérica com uma hemisferectomia direita (a ínsula é mantida intacta). Falx cerebri estende-se desde a junção falcotentorial até à crista galli. Existe um espaço anterior entre a borda inferior da falsa (linha tracejada) e o corpo caloso, fazendo com que os giroscópios cingulados opostos se enfrentem sem que a dura-máter interfira. Esta lacuna permite a hérnia subfalcina no quadro de hipertensão intracraniana elevada. Posteriormente, a falsa toca o esplêndido do corpo caloso, impedindo uma hérnia subfalcina nesta região. (B) Vista oblíqua posterior do osso esfenoidal. O ACP é a continuação póstero-medial do LSW. A fenda orbital superior encontra-se na fenda entre o LSW e o GSW (região em forma de lágrima tracejada). O OS separa o canal óptico (asterisco) da fissura orbital superior. O limbo esfenoidale é um rico entre o planalto e o quiasma óptico (seta). O sulco carotídeo está no aspecto lateral da fossa pituitária. (C) Vista superior das regiões do seio cavernoso e da sela. O lado direito da peça é dissecado para mostrar o conteúdo neural do seio cavernoso. A área tracejada mostra o triângulo carotídeo, e a área verde corresponde ao triângulo oculomotor. A asa menor do osso esfenoidal corresponde à borda entre as fossas anterior e média do crânio. O ligamento falciforme, sobre o nervo óptico, é uma camada de dura-máter formando uma cobertura para o nervo óptico antes de entrar no canal óptico. O ligamento petroclinóide anterior é uma faixa de dura-máter no local da fossa pituitária que liga os processos clinóides anterior e posterior. (D) Aspecto lateral do seio cavernoso e do espaço incisural anterior. O ACP é removido entre a RDP e o DDR para mostrar o segmento clinoide do ICA. Após a remoção do processo clinoide anterior (triângulo tracejado), o segmento clinoide da artéria carótida interna é exposto. A borda da tenda continua anterior para unir a PCP como prega petroclinóide posterior (linha tracejada vermelha), e a ACP como prega petroclinóide anterior (asterisco). O nervo oculomotor entra no telhado do seio cavernoso entre a prega petroclinóide anterior e posterior. O espaço subaracnoideo continua ao redor do nervo oculomotor por alguns milímetros antes de perfurar o telhado do seio cavernoso (flecha verde). A cisterna do trigêmeo (área sombreada roxa no nervo trigêmeo) estende-se aproximadamente até a porção proximal do GG, enquanto a dura duração da caverna de Meckel (área sombreada verde no GG) termina no segmento distal do GG para continuar como o epineurium das divisões do nervo trigêmeo. (E) Dissecção do seio cavernoso, fissura orbital superior e da parede lateral da órbita. A RDP (linha tracejada preta) continua anteriormente como o teto da fissura orbital superior. DDR (linha tracejada verde) circunda o ICA e continua como o piso do canal óptico anteriormente. Seguindo a DDR anteriormente leva à origem da artéria oftálmica. A artéria oftálmica pode ser vista a partir da artéria carótida interna nesse ponto. As pálpebras do levador, músculo anterior e músculo reto superior, são encontradas intersectando a artéria etmoidal posterior nesta imagem. (F) Vista endoscópica da área de venda mostrando a DS que circunda a PS. O seio intercavernoso anterior corre entre as duas camadas da dura-máter anterior à hipófise. (G) O seio intercavernoso (estrela amarela) é ligado lateralmente ao seio cavernoso. O segmento cavernoso da artéria carótida interna pode ser visto. (H) Dissecção do seio cavernoso direito mostrando os ramos intracavernosos do AIC: (1), ramo meníngeo dorsal; (2), tronco meningo-hipofisário; (3), artéria hipofisária inferior; (4), artéria de Davidoff e Schechter (ramo da PCA até o tendorium); (5), tronco inferolateral; notar a borda da tenda paralela ao nervo cranial IV. O ligamento petrosfenoidal forma o teto da VI. (I) Dissecção do seio cavernoso direito O DDR (seta preta sólida) continua medialmente em torno do ICA para formar o DS. Desce então sobre a superfície lateral da glândula pituitária como a parte vendar da parede medial do seio cavernoso (seta preta interrompida). A abertura da parede lateral do seio cavernoso abaixo do nível do nervo trocolear (área verde sombreada = triângulo de Parkinson) expõe a curva posterior e a parte horizontal do CI cavernoso, seus ramos (tronco meningo-hipofisário e tronco inferolateral), e o nervo abdutor. Observe a artéria hipofisária inferior na parte posterior da glândula pituitária. Asterisco: borda da tenda. (J) Vista ampliada de uma exposição pterional esquerda mostrando o ponto de transição dural entre os lobos temporal e frontal (ou seja, FTDF). O corte do FTDF ao longo do LSW (seta vermelha interrompida) permite a aproximação interdural à parede lateral do seio cavernoso. (K) A FTDF é cortada e a duração meníngea do lobo temporal é refletida para trás para expor a parede lateral do seio cavernoso coberta pela camada meníngea interna.