Cristalúria é a presença de cristais na urina. Resulta de supersaturação excessiva e pode induzir problemas renais como nefrolitíase, nefrocalcinoses e, às vezes, insuficiência renal aguda ou crônica capaz de resultar em insuficiência renal em estágio final. Cristalúria não é, por si só, um marcador de uma condição patológica. Para distinguir entre cristalúria fisiológica e patológica, vários critérios podem ser considerados (1) relacionados à amostra, como pH da urina, identidade cristalina, hábito cristalino, abundância dos cristais, agregação e também a ocorrência de cristalúria julgada em amostras seriadas, (2) ou relacionados ao contexto clínico, como nefrolitíase, nefrocalcinose ou insuficiência renal. A escolha da amostra e as condições pré-analíticas são críticas para validar os resultados do ponto de vista clínico. Em nossa experiência, a primeira amostra de urina da manhã é muitas vezes a melhor para avaliar, através da análise de cristalúria, os principais fatores metabólicos envolvidos na formação do cristal e dos cálculos. O armazenamento da amostra de urina deve ser inferior a duas horas à temperatura ambiente, após o esvaziamento. O exame de cristalúria permite identificar patologias cristalogenéticas simplesmente monogênicas, fornecendo explicação para insuficiência renal aguda relacionada à ingestão de drogas, ajudando o médico a identificar os principais distúrbios metabólicos envolvidos na formação de cálculos e avaliando a eficácia das medidas preventivas propostas para evitar a recorrência de cálculos em ex-pacientes com cálculos. O estudo Crystalluria é de longe o melhor marcador para prever a recorrência de cálculos durante o acompanhamento de formadores de cálculos, oferecendo a oportunidade de ajustar os conselhos dietéticos ou o manejo de medicamentos e assim prevenir a formação de cálculos. Em conclusão, o exame de cristalúria é uma ferramenta importante para o diagnóstico e o manejo da maioria das doenças litogênicas e condições patológicas responsáveis pela formação de cristais intratubulares e comprometimento renal.