Problema: O câncer cervical é o segundo câncer ginecológico das mulheres tunisianas depois do de mama. Esta é uma doença sexualmente transmissível, incluindo o papel do HPV, foi provado. O rastreio do cancro do colo do útero é possível devido à acessibilidade do colo do útero com um exame do espéculo e a aplicação de esfregaço cervical.
Objectivo do trabalho: Para estudar os dados epidemiológicos e clínicos dos pacientes, analisar os resultados do exame de Papanicolaou, colposcopia e biópsia cervical são as lesões observadas na colposcopia, comparar os resultados de esfregaços, colposcopia e biópsia cervical.
Métodos: Um estudo analítico retrospectivo de 120 observações de pacientes submetidos à colposcopia e biópsia do colo uterino durante um período de sete anos, de janeiro de 2006 a dezembro de 2012.
Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 46,6 anos. A média de gravidez foi de 4,99. A média de paridade foi de 4,07. A média de idade da primeira relação sexual foi de 24 anos. 95,83% dos pacientes eram casados. Quatro pacientes tinham múltiplos parceiros, 3, 33%. Oitenta e um pacientes tinham 67,5% de atividade genital. Dois pacientes tinham um histórico de infecção pélvica de 1,66%. Um histórico de infecção genital baixa repetida foi encontrado em 20 pacientes, ou 16,66%. O teste de HPV foi solicitado para dois pacientes. Os genótipos encontrados foram 16, 35 e 53. As razões mais comuns foram essencialmente esfregaços patológicos, dor pélvica e exploração de sangramento. A UTI foi realizada em 98 pacientes, ou seja, em 81,66% dos casos. A baciloscopia foi patológica em 83 pacientes ou 84,69% dos esfregaços. Mostrou: esfregaços inflamatórios persistentes em 64 mulheres, ou 65,30% dos casos, 6 ASCUS ou 6,12% dos casos, 13 displasias cervicais ou 13,26% dos casos: 8 NIC1 ou 8,16% dos casos; 1 NIC2 ou 1,02% e 4 NIC 3 ou 4,08% dos casos. A colposcopia foi indicada antes de uma baciloscopia anormal: Em 83 pacientes ou em 69,16% dos casos. A colposcopia foi realizada antes de uma aparência anormal do colo uterino em 37 pacientes. A colposcopia concluiu que: colo uterino normal em 28 pacientes ou 23,33% dos casos, aparecimento de cervicite em 15 pacientes ou 12,5% dos casos, ectrópio em 23 pacientes ou 19,2% dos casos, com TAGI 47 pacientes ou 39,2% dos casos, um TAG2 em 6 pacientes ou 5% dos casos, ulceração em um paciente ou 0,83% dos casos. A biópsia cervical objetivou a mucosa normal em 19 pacientes, ou seja, 15,8% dos casos. Ela objetivou metaplasia cervical em 11 pacientes, ou 9,2% dos casos, ectrópio em um paciente, ou 0,8% dos casos, cervicite em 56 pacientes, ou 46,7% dos casos, condiloma em 2 pacientes, 1,7% dos casos, NIC 1 em 6 pacientes, 5% dos casos, NIC 2 em 4 pacientes, soit3,3% do NIC 3 e em 3 pacientes, 2,5% dos casos. A UTI teve uma sensibilidade de 60%, uma especificidade de 95,18%, valor preditivo positivo de 69% e um valor preditivo negativo de 93%. A sensibilidade da colposcopia foi de 66% e a especificidade de 59%. Valor preditivo positivo de 18% e um valor preditivo negativo de 92%. Para displasia de alto grau, a colposcopia teve uma sensibilidade de 85%, especificidade de 58%, valor preditivo positivo de 11,3% e um valor preditivo negativo de 98%. A biópsia cervical encontrou carcinoma in situ em dois casos e carcinoma escamoso micro-invasivo em um caso. Os tratamentos foram realizados essencialmente uma electrocoagulação cervical em 8 pacientes, uma biópsia em cone em 7 pacientes e uma histerectomia pós conização em 2 pacientes.
Conclusão: A colposcopia é um exame inofensivo e confiável para guiar a biópsia cervical. Rastos de esfregaço, colposcopia e biópsia dirigida confirmados.