Uma biópsia revelou um nevo displásico composto (DN) sem sinais de malignidade. Houve apenas leve atipia (se a atipia grave for relatada, então a lesão freqüentemente é tratada como um melanoma in-situ).
A FP estava inicialmente preocupada com o melanoma, dado o tamanho, crescimento e outras características da lesão. Ele realizou dermatoscopia e notou uma rede irregular com múltiplos pontos assimetricamente colocados fora da rede. Seu diagnóstico diferencial incluiu melanoma, melanoma in-situ e nevus displásicos. Após consentimento informado, realizou uma saucerização (barbear profundo) com DermaBlade, retirando margens de 2 mm de pele clinicamente normal, que revelou o DN. (Veja o Relógio & Aprenda o vídeo em “Biópsia da barba”)
Nevos displásicos (com atipias leves a moderadas) são lesões melanocíticas adquiridas benignas da pele. A maioria são nevos compostos que possuem um componente juncional e intradérmico. Embora os nevos displásicos não sejam lesões pré-malignas, têm algum (pequeno) potencial para transformação maligna e os pacientes com DN múltiplo têm um risco aumentado de melanoma. Cortar todo o DN não altera esse risco de melanoma.
O FP explicou que não era necessário nenhum tratamento adicional e ofereceu exames cutâneos anuais para monitorar o melanoma.
Fotos e texto para Foto-Rondas de sexta-feira cortesia de Richard P. Usatine, MD. Este caso foi adaptado de: Smith M. Epidermal nevus e nevus sebaceous. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al. Atlas colorido de Medicina Familiar. 2ª ed. Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013:958-962
Para saber mais sobre o Atlas de Cores de Medicina Familiar, veja: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/.
Pode agora obter a segunda edição do Atlas de Cores de Medicina Familiar como um aplicativo clicando neste link: usatinemedia.com.