Diálise Peritoneal Ambulatória Contínua

Este material não deve ser usado para fins comerciais, ou em qualquer hospital ou instalação médica. O não cumprimento pode resultar em ação legal.

O que é diálise peritoneal ambulatorial contínua?

Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) é feita para remover resíduos, produtos químicos e fluido extra do seu corpo. Durante a CAPD, um líquido chamado diálise é colocado no seu abdómen através de um cateter (tubo fino). O dialisado retira resíduos, produtos químicos e fluido extra do seu sangue através do peritoneu. O peritônio é um fino revestimento no interior do seu abdômen. O peritoneu funciona como um filtro à medida que os resíduos são puxados através dele. O processo de enchimento e esvaziamento do seu abdómen com dialisado é chamado de troca. As trocas podem ser feitas 3 a 5 vezes durante o dia, e uma vez durante a noite.

Por que preciso de CAPD?

Pode precisar de CAPD se os seus rins não estão a funcionar bem, ou se deixaram de funcionar. Os seus rins removem resíduos e fluido extra do seu sangue e deixam o seu corpo através da urina. Quando os seus rins estão danificados, eles não podem remover os resíduos adequadamente. Isto pode causar sérios problemas no seu corpo. Você pode precisar de CAPD se você tiver insuficiência renal aguda (curto prazo) ou crônica (longo prazo). Durante a insuficiência renal aguda, você só pode precisar de CAPD até que seus rins melhorem. Se você tem insuficiência renal crônica, você precisará ter trocas de diálise para o resto da sua vida.

Como é colocado um cateter CAPD?

Um procedimento será feito para colocar o cateter. Os medicamentos serão administrados para que você relaxe e diminua a dor. O seu médico fará uma incisão abaixo ou ao lado do umbigo, ou logo abaixo das costelas. Ele irá cortar através do seu músculo e tecido para fazer um buraco onde o cateter será colocado. Um cateter será empurrado para o seu abdómen através deste buraco. A extremidade do cateter poderá ser colocada logo abaixo da sua pele durante 3 a 5 semanas. O seu profissional de saúde irá colocar algum líquido através do cateter para verificar se funciona bem. Ele também pode colocar um anticoagulante para ajudar a evitar que seu cateter fique entupido. O cateter será mantido no lugar com pontos, e a área coberta com ligaduras.

Como são feitas as trocas CAPD?

As trocas CAPD devem ser feitas em uma sala bem iluminada. Não deve haver animais de estimação, pêlos, brisas fortes, nem ventoinhas na sala. Eles podem aumentar seu risco de infecção.

• Reúna seus suprimentos. Coloque os seguintes suprimentos em uma mesa limpa perto de onde você estará fazendo a troca de CAPD:
  • Saco de diálise e saco de resíduos
  • Y-tubos em forma

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  • EstanteIV (usado para pendurar a sua bolsa de diálise)

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  • Luvas médicas descartáveis

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  • Máscara médica para usar sobre o rosto durante o CAPD
  • Grampos de lubrificação
  • Seringa de plástico nova sem agulha (se necessário)

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• Lave as mãos com água e sabão. Esfregue as mãos com sabão durante pelo menos 15 segundos antes de as enxaguar. Seque as mãos com uma toalha limpa ou com uma toalha de papel. Não toque no tubo ou no cateter sem lavar as mãos e sem usar luvas. Mantenha as unhas curtas e limpas.
• Ponha as luvas e a máscara. Coloque sua máscara de modo que ela cubra sua boca e seu nariz. Não toque em nada a não ser no cateter e nos seus suprimentos depois de colocar as luvas.
• Lave o tubo. Lave o tubo com líquido dialisado antes da sua troca para ajudar a prevenir infecções. Ligue a extremidade inferior do tubo em Y ao seu cateter, e ligue as 2 outras extremidades do tubo ao saco de dialisado e ao saco de resíduos. Prenda o tubo que está ligado ao cateter que vai para o seu abdómen. Isto irá fechar o tubo para que o dialisador não entre ainda no seu abdómen. Permita que 100 mililitros (mL) de dialisado fresco fluam para fora do saco, e para dentro do saco de resíduos. Após 100 mL de dialisado ter escorrido, prenda o tubo que vai para o saco de lixo.
• Deixe o dialisado fluir para o seu abdómen. Pendure o saco a um nível mais alto do que o seu abdómen. Tire a pinça do tubo que está preso ao cateter que vai para o seu abdômen. Deixe o resto do dialisado fluir para o seu abdómen. Isto não deve demorar mais do que 10 minutos. Você pode deitar-se, sentar-se ou levantar-se enquanto o dialisado flui para dentro. Depois que todo o dialisado estiver no abdômen, lave as mãos e calce luvas novas. Desligue o cateter da tubulação. Prenda o cateter fechado. Deixe o dialisado no abdômen por 3 a 5 horas de tempo de permanência.
• Drene o dialisado para fora do abdômen, e dentro do saco de resíduos.
  • Após o tempo de permanência, siga os passos de lavagem das mãos e coloque a máscara. Certifique-se de que os materiais que você precisa são fáceis de alcançar e usar. Ligue novamente o tubo em Y ao seu cateter. Faça isso da mesma forma que você fez para colocar o dialisado no seu abdômen. Prenda o tubo que vai para o saco do dialisador de modo a que este fique fechado. Pendure o saco a um nível inferior ao do seu abdómen. Retire os grampos do tubo que leva ao saco de resíduos. Deixe o dialisado drenar do seu abdómen para o saco de lixo.
  • Se o dialisado não estiver a fluir bem para fora, mude a posição do seu corpo. Se isso não fizer o dialisado fluir melhor, desconecte a extremidade do tubo que está preso ao seu cateter. Use uma seringa para sugar suavemente o dialisado para fora do abdômen. Deve demorar menos de 45 minutos para drenar o dialisado para fora do abdómen. A dialisação que drena deve ser clara. Depois de todo o dialisado ter drenado para fora, feche o saco de resíduos e descarte-o como indicado. Lave as mãos.

O que é diálise peritoneal automatizada?

Diálise peritoneal automatizada (DPA) é um tipo de diálise que utiliza uma máquina chamada cicladora. Ele coloca o dialisador no abdómen e drena-o após a troca estar completa. Você pode fazer 1 troca que deixa o dialisador habitar no seu abdômen durante o dia. À noite, você pode conectar seu cateter ao ciclista para drená-lo. As trocas de diálise peritoneal também serão feitas enquanto você dorme. Se você dormir de 8 a 9 horas, a máquina pode fazer de 3 a 5 trocas durante esse tempo. Com o APD, você não precisa parar o que está fazendo durante o dia para fazer uma troca. Peça mais informações sobre APD.

Preciso de seguir uma dieta especial?

• Terá de limitar o fósforo e o sódio (sal). Você pode precisar diminuir ou aumentar o potássio, dependendo dos seus níveis sanguíneos. Você também precisará de proteína extra, porque a proteína é perdida através de suas trocas. O dialisado contém açúcar, o que pode fazer com que você ganhe peso. O seu dietista pode querer diminuir a quantidade de calorias que tem todos os dias se ganhar peso.
• Também pode precisar de limitar o líquido se o seu corpo estiver a reter (reter) líquido. O seu profissional de saúde irá dizer-lhe quanto líquido deve beber por dia. Escreva a quantidade de líquido que você bebe por dia. Meça a quantidade de urina que você passa cada vez que você vai ao banheiro. O seu profissional de saúde pode pedir-lhe para se pesar todos os dias. Mostre esta informação ao seu profissional de saúde quando tiver visitas de acompanhamento. Ele irá dizer-lhe se você tem muito ou pouco líquido no seu corpo, e o que fazer para o corrigir.

Quando devo contactar o meu profissional de saúde?

• Pus ou líquido está a drenar para fora do local de saída.
• O dialisado que drena para fora do seu abdómen parece nublado.
• O local de saída é maior do que costumava ser.
• O dialisado não sai do abdómen durante uma troca, mesmo depois de mudar de posição e usar uma seringa.
• Você tem febre ou arrepios.
• Você tem uma dor baça no abdómen enquanto faz uma troca de diálise.
• Você tem um novo inchaço no abdômen desde que começou a fazer trocas de CAPD.
• Seu local de saída do cateter é vermelho, tenro ou doloroso.
• Você tem dúvidas ou preocupações sobre sua condição ou cuidados.

Quando devo procurar cuidados imediatos ou ligar para 911?

• Você tem prisão de ventre.
• Você tem dor de estômago e está vomitando.
• Você tem dificuldade em respirar enquanto faz suas trocas.
• Seu cateter tem uma rachadura ou buraco, ou saiu parte ou toda a saída do seu abdômen.

Acordo de cuidados

Você tem o direito de ajudar a planejar seus cuidados. Aprenda sobre o seu estado de saúde e como ele pode ser tratado. Discuta as opções de tratamento com os seus prestadores de cuidados de saúde para decidir que cuidados você quer receber. Você sempre tem o direito de recusar o tratamento. A informação acima é apenas uma ajuda educacional. Não pretende ser um conselho médico para condições ou tratamentos individuais. Fale com seu médico, enfermeira ou farmacêutico antes de seguir qualquer regime médico para ver se ele é seguro e eficaz para você.

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