Ectasia Corneana – Uma Compreensão mais clara da Distorção da Visão
Ectasia Corneana ocorre quando as camadas internas de sua córnea ficam fracas, fazendo com que a córnea mude de forma, se projete para frente e distorça sua visão. Em casos raros, pode ser uma complicação do LASIK.
Se você é uma das poucas pessoas a experimentar ectasia pós-LASIK, a boa notícia é que estão disponíveis novos métodos que podem permitir ao seu cirurgião tratá-la. Entretanto, é importante entender que a ectasia corneana é uma condição grave que pode causar perda permanente da visão se não for tratada, e que pode requerer um transplante de córnea. Não pode ser corrigida com óculos.
A ectasia é incomum – e os avanços na tecnologia e tratamento tornaram-na ainda menos comum nos últimos anos – os especialistas não têm a certeza de qual a percentagem de pacientes em risco de desenvolver a condição como resultado do LASIK.
Os pacientes com ectasia pós-LASIK têm mais probabilidade de desenvolver ectasia corneana do que os pacientes submetidos a outras cirurgias refractárias.
Causas da ectasia pós-LASIK
Os especialistas acreditam que a ectasia pós-LASIK é causada pela remoção de demasiado tecido corneal durante a cirurgia LASIK. Quando isto acontece, o tecido córneo restante, ou “leito córneo residual”, acaba por ser demasiado fino, por sua vez enfraquecendo a córnea e permitindo que esta se dilate sob pressão ocular normal. O abaulamento pode distorcer a visão.
Factores de risco
Os factores de risco potenciais para a ectasia pós-LASIK são os seguintes:
Severe Myopia. Se você tem miopia severa (miopia de miopia próxima) você está em maior risco de desenvolver ectasia após LASIK porque mais tecido terá que ser removido do centro de suas córneas para corrigir seu erro refrativo.
Córneas finas. A espessura da porção central da córnea antes da cirurgia é um fator importante. Se você tem córneas finas você corre maior risco de desenvolver ectasia após LASIK.
Unusual Corneal Shape. Este é um possível fator de risco, mesmo que a espessura da córnea seja normal. Por este e outros motivos, cirurgiões refrativos medem a curvatura das córneas em um teste chamado topografia corneana (antes de realizar o LASIK).
Young Age. Há algumas evidências que sugerem que pacientes mais jovens estão em maior risco de ectasia.
Disparidade na espessura da córnea. Se a espessura da porção central da córnea do olho direito for diferente da espessura do olho esquerdo, você corre maior risco de desenvolver ectasia.
Para testar os fatores de risco, os cirurgiões LASIK medem a espessura da córnea central para determinar a quantidade de tecido que precisa ser removida para corrigir a visão. Isto lhes permite estimar a quantidade de leito córneo residual que restará após o procedimento.
Sintomas
Os principais sintomas da ectasia pós-LASIK são visão desfocada e distorcida. O início destes sintomas pode ocorrer de um mês a um ano e meio após a cirurgia, e às vezes até mais.
Os exames pós-operatórios realizados pelo seu cirurgião irão ajudá-lo a determinar se você está tendo complicações como ectasia.
Tratamentos
Ectasia normalmente pode ser tratada. Os tratamentos para ectasia são semelhantes aos usados para tratar uma condição chamada queratocono (outra distorção da forma do olho).
Graças aos avanços na tecnologia, alguns pacientes com ectasia podem agora beneficiar-se de um procedimento chamado reticulação do colágeno corneal (CXL). Leia mais no artigo sobre CXL.
Alternativos ao LASIK para Pacientes em Risco
Se os testes pré-operatórios mostrarem que você não é um bom candidato ao LASIK devido ao risco de ectasia, você ainda pode ter opções. Procedimentos refrativos que não envolvam um flap corneal profundo – como PRK, LASEK e epi-LASIK – podem ser uma boa aposta. Estes procedimentos removem menos tecido corneal, pelo que o leito residual do estroma é mais espesso do que com LASIK.
Outras alternativas ao LASIK incluem tratamentos à base de lentes, tais como IOLs fáquicas (lentes intra-oculares) e troca de lentes refractiva, que não removem qualquer tecido corneal.
Finalmente, alguns cirurgiões refractiva estão a oferecer um novo procedimento que combina PRK com a ligação cruzada da córnea. Este procedimento deixa um leito de estroma residual espesso e torna o tecido corneal mais forte ao mesmo tempo.