Geraldine Siquieros é uma enfermeira que ignorou sintomas de EP em si mesma aos quais ela responderia imediatamente em um paciente. Sua experiência a ensinou muito.
A poucos anos atrás, eu me sentia invulgarmente fraca, fraca e com falta de ar enquanto caminhava com meu marido e três filhos. Eu precisava fazer pausas para descansar e recuperar o fôlego. Como trabalho a tempo inteiro como Enfermeira Registada e tenho 37 anos de idade, pensei que estava apenas cansada de uma semana longa e dura.
Naquela mesma noite notei estes sintomas, fui para a cama cedo, mas acordei à meia-noite com dores no peito afiadas e esmagadoras. Acordei o meu marido para lhe dizer que pensava que estava a ter um ataque cardíaco. Ele queria ligar para o 911, mas eu o desanimei, porque pensei que provavelmente fosse azia.
Sai para o trabalho na manhã seguinte, mas notei que eu estava cada vez mais com falta de ar, com uma dor aguda no peito sempre que respirava. Finalmente fui ver meu médico mais tarde naquela tarde, que me levou para o Pronto Socorro onde um TAC encontrou coágulos nos lobos inferior e superior do meu pulmão direito, uma embolia pulmonar (EP) para a qual tomei o diluente de sangue warfarina por 9 meses.
Seis meses depois que comecei a warfarina, minha INR era 7,6, (normal é 2,0-3,0, e uma INR alta significa que há perigo de sangramento). Eu tive uma hemorragia gastrointestinal ou intestinal que requereu 4 transfusões de sangue, porque o meu hemograma estava extremamente baixo. Minha INR estava sendo monitorada mensalmente e minha dose de varfarina se manteve estável, e não havia nada que meu médico e eu pudéssemos identificar para explicar este aumento na minha INR. Minha ingestão de alimentos contendo vitamina K estava estável, e eu não tomei nenhum medicamento novo. Meu médico decidiu descontinuar a varfarina, devido à hemorragia. Três dias depois, senti dor nas pernas, e acabei voltando ao hospital com uma TVP cinco dias depois.
Oito horas após a minha admissão, comecei a sentir dor no peito novamente, embora a dor fosse diferente dos meus sintomas anteriores. Desta vez senti falta de ar e uma pressão forte e baça, como se um elefante estivesse sentado no meu peito, diferente dos sintomas que senti com a minha primeira EP, quando senti falta de ar e dor torácica aguda. Fui levada para a UTI onde fizeram outra tomografia que mostrou uma embolia de sela, um tipo de EP que é raro e comumente fatal. Meu hematologista e outros médicos estão chocados por eu ter sobrevivido para contar sobre isso. Um filtro IVC (veia cava inferior) foi colocado para evitar que mais coágulos viajassem aos meus pulmões.
Desde o meu sangramento gastrointestinal, entrei e saí do hospital por anemia grave que requeria transfusões de sangue, deficiência de ferro que requeria infusões de ferro e complicações pós-operatórias da cirurgia.
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Testes de sangue mostraram elevação do Fator VIII e distúrbios de coagulação do fibrinogênio.
Por causa da minha experiência, aconselho a todos a nunca ignorarem os sintomas anormais e ouvirem o seu corpo. Agora eu checo meu INR semanalmente com um monitor de INR doméstico, porque eu estou em warfarin para toda a vida. Não só eu me testo a mim mesmo, mas agora eu ensino outros pacientes a fazer testes de INR em casa. É capacitante saber que eu posso controlar uma pequena porção da minha condição e ajudar os outros a sentir o mesmo.
Eu sou enfermeira registrada há 13 anos e trabalho em tempo integral no Departamento de Saúde Pública. Embora eu saiba melhor do que ignorar quaisquer sintomas de desconforto no peito ou falta de ar dos meus pacientes, eu ignorei os meus. Esta foi uma lição difícil de aprender, mas espero que a minha história leve outros a procurar ajuda médica imediatamente, e não esperar que os sintomas piorem, pois pode ser um erro fatal.
Take Home Messages
- Ler conselhos de pacientes dentro da história.
- Teste em casa de INR dá uma sensação de controle e tem bons resultados em termos de tomar warfarin com segurança.
- Cuidado imediatamente para qualquer dor no peito e falta de ar.