Esta classe de medicamentos para a DP não tem efeito directo nos sintomas da DP mas é utilizada para prolongar o efeito da levodopa, bloqueando o seu metabolismo. Os inibidores COMT (catecol-o-methyl transferase) são usados principalmente para ajudar no “desgaste”, no qual o efeito da levodopa torna-se de curta duração.
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Formas
Entacapone (Comtan®)
Dose disponível: 200 mg
Regime de Tratamento Típico: 4-8 vezes/dia (com cada dose de levodopa)
Efeitos Secundários: Diarreia, urina descolorida, efeitos secundários da levodopa (especialmente discinesia e confusão)
Indicações: Terapia combinada com levodopa para flutuações motoras, não usada sem levodopa.
Tolcapone (Tasmar®)
Dose disponível: 100 mg, 200 mg
Typical Treatment Regimen: 100 mg até 3 vezes/dia até um máximo de 200 mg três vezes/dia
Efeitos secundários: Diarreia, descoloração da urina, aumento dos efeitos secundários da levodopa (especialmente discinesia e confusão), risco de lesões hepáticas (necessita de análises regulares ao sangue para verificar as funções hepáticas)
Indicações: Terapia combinada com levodopa para flutuações motoras, não usada sem levodopa. Só deve ser usada após todos os medicamentos de DP terem sido experimentados e deve ser descontinuada se não houver benefício em 3 semanas.
Devido a casos de anormalidades da função hepática durante ensaios clínicos de tolcapone, a FDA determina que testes sanguíneos da função hepática sejam conduzidos no início do tratamento e a cada seis meses após o início do tratamento
Carbidopa/levodopa/entacapone comprimidos (Stalevo)
Esta é uma droga combinada que inclui entacapone e levodopa em um comprimido. É mais conveniente em comparação com carbidopa/levodopa + entacapone tomado separadamente.
Dose disponível: 12,5/50/200 mg, 18,75/75/200 mg, 25/100/200 mg, 31,25/125/200 mg, 37,5/150/200 mg, 50/200/200 mg
Tipical Treatment Regimen: 150-1600 mg de levodopa dose diária total, dependendo da necessidade diária. Máximo 8 tab/dia
Efeitos colaterais comuns: Pressão arterial baixa, náuseas, confusão, discinesia, diarréia e urina descolorida
Indicações de uso: Substituição de carbidopa/ levodopa, para flutuações motoras (benefício do entacapone)
Opicapone (Ongentys®)
Dose disponível: 25mg, 50mg cápsulas
Regime de Tratamento Típico: 50mg por via oral uma vez ao deitar
Efeitos secundários: discinesia, obstipação, tensão arterial baixa/tonturas, perda de peso
Indicações: Terapia combinada com levodopa por tempo “desligado” (não farmacologicamente ativo por si só).
Efeitos secundários comuns dos inibidores COMT
- Pode exagerar alguns efeitos secundários relacionados com levodopa, especialmente a discinesia
- Confusão
- Alucinações
- Descoloração da urina (castanho-avermelhado ou ferrugem -colorido)
- Diarreia
Fatos rápidos
- Só eficaz quando usado em combinação com levodopa
- Ao tomar levodopa, uma enzima do corpo chamada catecol-O-metil transferase (COMT) desactiva a levodopa no corpo antes de esta ser absorvida pela corrente sanguínea; Os inibidores da COMT impedem que isto aconteça
Disclaimers:
* Por favor note que os efeitos colaterais listados nas tabelas que acompanham cada classe de medicação são os mais comumente sentidos. Nem todos os indivíduos experimentarão tais efeitos colaterais. Para muitas pessoas que experimentam efeitos colaterais, eles podem ser efetivamente limitados ou eliminados com ajustes cuidadosos na dosagem ou no tempo das doses individuais.
Fale com o médico tratante imediatamente se algum efeito colateral for experimentado. Para uma descrição completa de cada medicamento e dos seus possíveis efeitos secundários, por favor solicite uma “bula” ao seu farmacêutico para cada medicamento utilizado. É recomendado que todas as prescrições sejam preenchidas na mesma farmácia para evitar interacções entre medicamentos. As interacções podem ser perigosas e mesmo fatais, por isso certifique-se que o farmacêutico sabe de todos os medicamentos e suplementos que está a tomar, incluindo medicamentos de venda livre e suplementos.
Cautela: Os medicamentos de DP podem ter interacções com certos alimentos, outros medicamentos, vitaminas, suplementos herbais, comprimidos de venda livre e outros remédios. Qualquer pessoa que tome um medicamento de DP deve falar com seu médico e farmacêutico sobre possíveis interações medicamentosas.