SAN DIEGO — Entre os pacientes com esquizofrenia, a maioria prefere antipsicóticos injetáveis de ação prolongada quando lhes é dada uma escolha, um pesquisador relatou aqui.
Uma análise post-hoc de um estudo randomizado e controlado encontrou 77% dos 1.402 participantes pesquisados com antipsicóticos injetáveis de longa ação (LAI) preferidos em relação aos comprimidos diários, de acordo com um pôster apresentado por Clifton Blackwood, MD, da Universidade Estadual da Pensilvânia no Condado Central, no Congresso de Psiquiatria de 2019.
O grupo de Blackwood administrou um Questionário de Preferência de Medicamentos aos participantes com esquizofrenia em um estudo global, fase III randomizado comparando o palmitato atípico antipsicótico paliperidona 3 meses (Invega Trinza) versus palmitato paliperidona 1 mês (Invega Sustenna). Este injetável de 3 meses está indicado para pacientes que tenham sido adequadamente tratados com o injetável de 1 mês por um mínimo de 4 meses. O questionário foi administrado na linha de base.
Quando perguntados sobre como os objetivos e resultados desempenharam um papel na preferência terapêutica, mais da metade dos pacientes que disseram preferir os injetáveis citou o maior empoderamento dos pacientes como uma das razões para essa preferência. Especificamente, 57% disseram que “se sentem mais saudáveis” com os injetáveis, enquanto 52% e 47% disseram que “se sentem novamente como eu” e que se sentem mais no controle do medicamento que tomam, respectivamente.
Qualidade de vida e adesão ao tratamento também foram fatores importantes que levaram os pacientes a optar por injeções de longa duração. Cerca de metade dos pacientes que preferiram injectáveis citaram como razões importantes para esta preferência as seguintes:
- Pode voltar às actividades preferidas
- Não é preciso pensar em tomar medicamentos
- Menos efeitos secundários
- Faz desaparecer os sintomas
- Feel less confused
- Feel symptoms will not come back
Quando as preferências foram pedidas aos pacientes apenas com base nas suas próprias experiências pessoais, eles relataram razões semelhantes para a sua preferência. Mais de dois terços dos entrevistados disseram preferir injetáveis de ação prolongada porque são “mais fáceis” e também se sentem “mais no controle”, devido ao fato de não terem que pensar em tomar uma medicação oral diária.
Embora não seja por uma margem tão ampla, mais entrevistados que preferiram injeções de ação prolongada versus pílulas também citaram menos efeitos colaterais (37% versus 10%), melhor eficácia no controle dos sintomas (37% versus 8%), e menos dor/sintomas (38% versus 18%) como outras razões para sua preferência. No entanto, cerca da metade daqueles que preferiam pílulas disseram que sentir-se “menos embaraçado” era uma razão para essa preferência.
Em relação aos fatores demográficos, os indivíduos brancos tinham mais de duas vezes mais probabilidade de preferir um injetável de longa duração em comparação com outras raças (odds ratio ajustado 2,44, IC 95% 1,80-3,30). Entretanto, as pessoas dos EUA eram significativamente menos propensas a preferir um injetável, e ao invés disso preferiam pílulas (OR 0,43, IC 95% 0,28-0,65). “Os resultados dos EUA foram impulsionados principalmente pela população afro-americana (54,3%)”, apontaram os pesquisadores. Outros fatores, incluindo idade, IMC, sexo e internação psiquiátrica prévia não estavam ligados à preferência por medicamentos.
Quando perguntados sobre a preferência pela frequência da administração do tratamento, a grande maioria preferia a cada 3 meses, que era a administração menos frequente disponível. Em comparação, apenas 3% disseram que preferiam uma medicação diária, enquanto 9% não tinham preferência pela frequência.
As razões para preferir uma opção injetável de 3 meses eram bastante óbvias: 96% disseram que simplesmente gostavam de ter menos injeções. Outras razões por trás dessa preferência foram menos consultas médicas, menos problemas com transporte para chegar às consultas, menos dor associada a menos injetáveis e também menos conflitos e interações com outros medicamentos.
No entanto, entre aqueles que preferiram o injetável de 1 mês, o principal motivo citado para essa preferência foi a capacidade de mudar a dosagem. Essas pessoas também observaram que gostam de consultar seu médico com mais freqüência, estavam acostumadas a injetáveis mensais e não gostavam de tomar muita medicação de uma só vez.
Quando perguntados sobre a preferência pelo local da injeção, os pacientes tinham apenas moderadamente a tendência de preferir as injeções deltóides em vez das glúteas. As razões por trás dessa preferência de local de injeção incluíram facilidade de injeção, sentir-se menos constrangido e injeção rápida.
Os profissionais de saúde devem levar em consideração a preferência do paciente ao desenvolver o plano de tratamento, recomendaram os autores. “Um melhor entendimento das prioridades e perspectiva de tratamento do paciente poderia ajudar a superar as barreiras ao uso do LLA e informar o melhor curso de tratamento personalizado da esquizofrenia para melhor satisfação do paciente e adesão à medicação”, eles concluíram.
Disclosures
O estudo foi financiado pela Janssen Pesquisa e Desenvolvimento. A maioria dos co-autores do estudo são funcionários da empresa.
Blackwood revelou um estágio na Janssen.
Fonte primária
Congresso psíquico
Fonte de referência: Blackwood C, et al “Medication preference for injectable versus oral antipsychotics in patients with schizophrenia: results from a patient-reported questionnaire from a double-blind randomized controlled study” Psych Congress 2019; Poster 109.