Inseminação artificial (IA)
Este é um procedimento de reprodução assistida simples que consiste na introdução artificial de espermatozóides directamente no interior do útero da mulher, de modo a obter uma gravidez.
Qual é o processo
O procedimento da Inseminação Artificial é o mesmo tanto para a inseminação artificial do parceiro como para a inseminação artificial com sémen doador. Podemos distinguir 6 fases:
1. Estimulação ovárica: Controlada através da administração de medicamentos, gonadotropinas (FSH), para causar o crescimento de vários folículos (entre 1 e 3 folículos) nos ovários. A monitorização da estimulação é feita através de visitas com ultra-sons transvaginais, normalmente 2 ou 3, que contam e medem os folículos em crescimento.
2. indução da ovulação: Quando observamos pelo menos 1 folículo maior que 18mm, é hora de iniciar a ovulação através da injeção da hormona chamada gonadotropina coriônica humana (hCG), liberando o(s) óvulo(s) 36-48 horas depois em direção às trompas de falópio. A data e hora são então programadas para a realização da inseminação.
3. Preparação do sémen: No dia da inseminação, o sémen parceiro ou sémen doador é processado no laboratório usando técnicas de selecção e capacitação espermática que nos permitem seleccionar e recuperar as células espermáticas com melhor mobilidade a partir da ejaculação. O procedimento de capacitação espermática para uma amostra de sémen requer a incubação das células espermáticas em meios de cultura especiais sob condições micro-ambientais adequadas (6% CO2 e 37ºC). Os procedimentos de recuperação e capacitação de espermatozóides mais utilizados são os gradientes de densidade descontínuos e a técnica “swim-up”.
4. Inseminação intra-uterina: Realizada na clínica ginecológica como um serviço ambulatorial, não é necessário nenhum tipo de anestesia e geralmente não é desconfortável. A amostra de sémen capacitado é colocada no interior da cavidade uterina através do uso de cânulas apropriadas. Além disso, aconselhamos as pacientes a não realizar a CIA mais de 3-4 vezes, pois as chances de obter uma gravidez não aumentam significativamente após este número de tentativas. Após a inseminação, a mulher deve permanecer em repouso durante alguns minutos antes de ir para casa com as instruções e recomendações. A partir deste momento, ela pode continuar a viver uma vida totalmente normal.
5. Suporte da fase luteal: Após a inseminação artificial, a paciente recebe um suplemento hormonal com uma base principalmente progesterona que ajudará a melhorar as condições do seu endométrio e facilitará a implantação correcta do embrião no útero.
6. Agendamento do teste de gravidez: 14 dias após a inseminação, será feito um teste de gravidez para determinar a presença de Beta-HCG na urina. Se positivo, 7 a 10 dias depois a presença de gravidez visível será verificada por ultra-som.
Complicações
O principal risco é de gravidez múltipla que ocorre em 15-20% das gravidezes alcançadas. Em casos excepcionais, pode ocorrer síndrome de hiperestimulação ovariana (em aproximadamente 1% das pacientes), que aparece particularmente em pacientes com menos de 30 anos de idade ou naquelas afetadas pela síndrome dos ovários policísticos (PCOS).
Requisitos
– Contagem de espermatozóides móveis de mais de 3 milhões de espermatozóides progressivos após a capacitação dos espermatozóides.
– Ter pelo menos uma trompa de falópio permeável estudada por histerossalpingografia (HSG).
– Ausência de endometriose estágio III-IV.
Casos em que o tratamento é aplicado
– Esterilidade de origem desconhecida.
– Mulheres solteiras / casal do mesmo sexo.
– Síndrome ovariana policística.
– Menor factor masculino.
– Factor cervical.
Adicionalmente, outros factores terão de ser avaliados, tais como a idade da paciente (menos de 38 anos), a sua reserva ovariana e o tipo de esterilidade do casal.
Resultados
Na FIV Valência os resultados bem sucedidos obtidos com a inseminação artificial do parceiro (CIA) equivalem a 15% da taxa de gravidez por ciclo de inseminação realizado. Quando 4 ciclos cumulativos são completados, a taxa de gravidez sobe para 50%. De todas estas gravidezes alcançadas, 15-20% são gravidezes gémeas.
Os resultados alcançados com a inseminação artificial com sémen doador (IAD) ascendem a 22% da taxa de gravidez por ciclo de inseminação, atingindo 60% em pacientes que completaram um máximo de 4 ciclos.