Insuficiência renal crônica

O que é insuficiência renal crônica?

Insuficiência renal crônica é uma condição que envolve uma diminuição na capacidade dos rins de filtrar resíduos e fluidos do sangue. É crônica, o que significa que a condição se desenvolve durante um longo período de tempo e não é reversível. A condição também é comumente conhecida como doença renal crônica (DRC).

Insuficiência renal crônica é normalmente causada por certas outras condições médicas que pressionam os rins ao longo do tempo, incluindo diabetes, pressão alta ou hipertensão arterial e inflamação dos rins a longo prazo. Os sintomas iniciais de redução da função renal incluem urinar mais frequentemente, pressão arterial elevada e inchaço das pernas.

Cercando 15% dos adultos, ou 30 milhões de pessoas nos Estados Unidos, acredita-se que tenham doença renal em algum estágio. Como a condição leva algum tempo para se desenvolver, ela afeta mais comumente as pessoas mais velhas. As mulheres são afectadas ligeiramente mais frequentemente do que os homens, e as pessoas de origem africana, latino-americana e nativo-americana correm maior risco de CKD.

As pessoas que correm risco de insuficiência renal crónica devem ter exames de saúde regulares, que incluem a avaliação da taxa de filtração glomerular. Este é um método mais confiável de diagnóstico de estágios iniciais de insuficiência renal crônica do que esperar pelo aparecimento dos sintomas.

O tratamento consiste em gerenciar a condição subjacente e apoiar a função renal. A insuficiência renal crônica requer um tratamento cuidadoso e vitalício, e pode progredir para a insuficiência renal em estágio final, que requer diálise ou transplante. Entretanto, muitos casos de insuficiência renal crônica são leves a moderados e podem ser tratados por pacientes com suporte de um médico.

Sintomas de insuficiência renal crônica

Nos estágios iniciais da insuficiência renal crônica, as pessoas afetadas freqüentemente não apresentam sintomas. Entretanto, os sintomas que podem surgir durante os estágios iniciais da insuficiência renal crônica incluem:

A necessidade de urinar com mais frequência
A urina pode ser pálida e espumosa
Hipertensão arterial, também conhecida como hipertensão arterial
Inundação das pernas
Pobre apetite
Perda de peso

A medida que a condição progride, as pessoas afectadas podem desenvolver outros sintomas como, por exemplo

Cãibras ou torções nos músculos
Desenvolvimento de manchas castanhas na pele
Pior do inchaço, incluindo nas mãos, tornozelos, pés e ao redor dos olhos
Sabidez ou falta de concentração
Sentir-se letárgico e sem energia
Bruir facilmente
Sangue nas fezes
Amenorreia (períodos parando)
Incitação, pele seca
Painha nos ossos
Suscetibilidade inclemente à infecção
Nausea e vómitos

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Causas de insuficiência renal crônica

Insuficiência renal crônica ocorre principalmente em pessoas que têm outras condições médicas que causam danos às pequenas unidades dos rins, chamadas nefrónios, que são responsáveis pela filtragem dos resíduos e fluidos do sangue.

As condições comuns que podem causar insuficiência renal crônica incluem:

Diabetes. Um em cada três adultos com diabetes tem probabilidade de desenvolver insuficiência renal crônica
Hipertensão arterial. Um em cada cinco adultos com hipertensão arterial tem probabilidade de desenvolver insuficiência renal crônica

Pessoas com diabetes e hipertensão, que estão em alto risco de desenvolver insuficiência renal crônica, devem ter exames de saúde regulares para medir sua taxa de filtração glomerular. Diabéticos também devem ter exames regulares de microalbumina. Estes testes podem detectar sinais precoces da condição.

As doenças menos comuns que podem causar insuficiência renal crônica incluem:

Doença renal policística, uma série de desordens genéticas
Síndrome nefrótica, também chamada nefrite e glomerulonefrite, é uma condição que danifica os glomérulos e pode ser causada por estreptococos e lúpus, entre outras condições
Inflamação dos rins
Infecções renais repetidas e cálculos renais frequentes

As pessoas que têm alguma malformação dos rins ou trato urinário correm maior risco de eventualmente desenvolver insuficiência renal crônica. Uma vez que os rins tenham perdido uma quantidade significativa de função, eles podem não ser capazes de se recuperar, e a pessoa pode progredir para o estágio final da doença renal.

Diagnóstico de insuficiência renal crônica

Insuficiência renal crônica pode ser diagnosticada medindo a função renal e é tipicamente testada através da coleta de amostras de sangue e urina para medir os níveis de creatinina. Este é um produto residual de creatina, que é um químico que o corpo produz para fornecer energia, principalmente aos músculos e ao cérebro.

Os dois principais testes diagnósticos são:

Taxa de filtração glomerular (TFG). Verifica o bom funcionamento dos glomérulos. Para verificar a taxa de filtração, é colhida uma amostra de sangue que é depois testada em laboratório. Os resultados são combinados com fatores como idade, etnia, sexo, altura e peso para estimar a taxa de filtração glomerular de uma pessoa.
Teste de depuração de creatinina. Outra forma de calcular a taxa de filtração glomerular. Para realizar o teste, uma pessoa precisa coletar toda a sua urina por um período de 24 horas e, em seguida, fornecer uma amostra de sangue. A comparação dos níveis de creatinina no sangue e na urina permite estimar a taxa de filtração glomerular de uma pessoa.

Se uma pessoa tem uma taxa de filtração glomerular inferior a 60mL/min/1,73m2 durante três meses ou mais, ela é classificada como tendo insuficiência renal crônica ou lesão renal. Os resultados normais estão na faixa de 90mL/min/1,73m2 a 120mL/min/1,73m2.

Adicionalmente, pode ser necessária uma ultra-sonografia dos rins e trato urinário. Em alguns casos, pode ser necessário tirar uma pequena amostra do rim, chamada biópsia, para encontrar a causa subjacente à condição.

Diabéticos devem ter exames regulares de microalbumina, além de outros exames. Este teste é usado para detectar níveis muito pequenos de albumina, uma proteína normalmente encontrada no sangue, na urina. Se os rins estiverem danificados, a albumina vaza para a urina.

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Tratamento da insuficiência renal crônica

Tratamento envolve o controle da condição que está prejudicando os rins. Em particular, pessoas com hipertensão ou diabetes devem certificar-se de que estas condições estão bem controladas.

Sigilo e pressão sanguínea sob controle irão retardar mais danos aos rins. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) são a opção preferida para gerir a hipertensão arterial.

Outras condições médicas que envolvem os rins podem ser geridas com a ajuda de um nefrologista (um médico especialista em rins).

Se a insuficiência renal crônica for diagnosticada precocemente e cuidadosamente tratada, isso pode ajudar a evitar que a condição piore e progrida para a insuficiência renal em estágio final.

Pessoas com rins que não trabalham mais bem o suficiente para filtrar sangue e líquido podem precisar de diálise, um processo em que o sangue é limpo por uma máquina. Todas as pessoas com insuficiência renal em fase terminal devem ser avaliadas para um transplante renal.

Bom para saber: Alguns medicamentos de venda livre, incluindo vitaminas e suplementos herbais, podem agravar a insuficiência renal crónica. Pode ser útil rever os medicamentos com um médico e substituir ou parar quaisquer medicamentos que possam danificar os rins.

Prevenção da insuficiência renal crônica

O bom controle de condições médicas como hipertensão e diabetes é importante na prevenção da insuficiência renal crônica.

Outras acções que podem ajudar a prevenir a insuficiência renal crónica incluem:

Realizações de exames de saúde regulares, incluindo avaliação da função renal em populações de alto risco
Perda de peso
Realizar exercício físico regular, que pode ajudar a regular a pressão arterial e os níveis de açúcar no sangue
Comer uma dieta saudável
Parar de fumar
Beber menos álcool
Tomar todos os medicamentos prescritos como indicado

Anular certos excessos de…os analgésicos de balcão como aspirina ou ibuprofeno

Complicações da insuficiência renal crónica

Se a doença renal progredir, pode levar à insuficiência renal, também conhecida como doença renal em fase terminal. Isto significa que os rins não serão mais capazes de processar resíduos e removê-los do corpo. Isso exigirá diálise ou, potencialmente, um transplante renal.

Anemia

Anemia é uma condição comum em pessoas com insuficiência renal crônica que tende a ocorrer após uma pessoa perder 20 a 50% da função renal. Rins danificados não produzem o suficiente de um hormônio chamado eritropoietina (EPO), que promove a criação de hemácias.

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Deficiência de vitamina D

As pessoas com insuficiência renal crônica não processam a vitamina D com a mesma eficiência que as pessoas com rins saudáveis e correm o risco de deficiência de vitamina D. Alguns dos problemas que isto pode levar a incluir:

Osteomalácia, um amolecimento dos ossos
Osteoporose, um enfraquecimento dos ossos
Suscetibilidade crescente à infecção

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