Algumas das lesões mais comuns envolvendo jogadores de futebol juvenil ocorrem no pé e tornozelo. Lesões comuns no pé e tornozelo que os jogadores adolescentes de futebol podem sofrer incluem entorses no tornozelo, dor no calcanhar secundária à inflamação da placa de crescimento (Doença de Sever), e fraturas/reações de estresse envolvendo o pé e os ossos do tornozelo.
Entorses no tornozelo ocorrem quando os ligamentos que suportam o estiramento ou rasgamento do tornozelo e podem variar em gravidade de leve a grave, dependendo de quanto dano e rasgamento há nos ligamentos. A maioria das entorses de tornozelo são lesões laterais do tornozelo que são frequentemente de gravidade menor e podem cicatrizar por si mesmas com repouso e tratamentos caseiros. O tempo que um atleta pode estar fora de ação pode variar de alguns dias a 4-6 semanas. A maioria das entorses de tornozelo ocorre quando o pé vira para dentro (ou seja, “rolando” o tornozelo), danificando os ligamentos de suporte no aspecto externo/lateral do tornozelo. Todas as pessoas que suportam uma entorse de tornozelo podem se beneficiar de instruções em um programa de exercícios para promover uma ótima recuperação e restauração da estabilidade, o que pode diminuir reciprocamente a probabilidade de reincidência de lesões. Quando há lesão nos ligamentos que suportam os ossos, os nervos dentro do tecido ligamentar que ajudam no equilíbrio que estão dentro dos ligamentos também são afetados, o que aumenta a probabilidade de você poder sustentar futuras entorses do tornozelo. A melhor maneira de minimizar a entorse de tornozelo de se tornar um problema crónico é realizar exercícios que ajudam a fortalecer os músculos à volta do tornozelo e a melhorar o equilíbrio na perna lesionada. Entorses repetidas do tornozelo podem levar a problemas a longo prazo, incluindo dor crônica no tornozelo, artrite e instabilidade contínua.
Uma entorse de tornozelo alta é uma forma mais grave de lesão e ocorre quando os ligamentos e o tecido conjuntivo forte, chamado de sindesmose, entre os dois ossos inferiores da perna são rasgados e lesionados durante um movimento de torção. A recuperação de uma entorse de tornozelo alta é tipicamente muito mais longa que uma entorse lateral de tornozelo.
A doença de Sever, também conhecida como apofisite calcária, é uma das causas mais comuns de dor de calcanhar em crianças e adolescentes em crescimento. É a inflamação do centro de crescimento no osso do calcanhar (calcâneo) onde o tendão de Aquiles se prende. Quando uma criança cresce completamente, as placas de crescimento fecham e são substituídas por osso sólido. Até que isso ocorra, as placas de crescimento são mais fracas do que os tendões e ligamentos circundantes e são vulneráveis ao stress. A doença de Sever é causada por stress repetitivo no calcanhar e ocorre mais frequentemente durante os surtos de crescimento, quando os ossos, músculos, tendões e outras estruturas estão mudando rapidamente. A doença de Sever afecta a parte da placa de crescimento na parte de trás do calcanhar onde ocorre o crescimento ósseo. Esta área de crescimento serve como ponto de fixação para o tendão de Aquiles, onde os músculos da panturrilha se fixam na parte de trás do osso do calcanhar. Crianças e adolescentes que participam de atividades que envolvem correr e pular estão em risco aumentado para esta condição, particularmente quando um elemento de aperto muscular da panturrilha está presente. O stress adicional do puxar do tendão de Aquiles no seu ponto de fixação pode por vezes irritar ainda mais o calcanhar. Na maioria dos casos de doença de Sever, repouso combinado com medicamentos de venda livre, mudança no calçado e fisioterapia que consiste em exercícios de alongamento e fortalecimento aliviam os sintomas e permitem um retorno às atividades com resolução dos sintomas.
Lesões como fraturas resultantes de força significativa e trauma direto nos ossos do pé e tornozelo ou fraturas de estresse por uso excessivo e atividade repetitiva não são incomuns em jovens jogadores de futebol. A maioria das fraturas do tornozelo envolve o osso externo da perna chamada fíbula. O tratamento do osso fraturado pode variar dependendo do tipo de fratura e do deslocamento entre as duas extremidades do osso fraturado. As radiografias e a ressonância magnética são técnicas de imagem comumente usadas para diagnosticar a lesão e ajudar a orientar a tomada de decisão sobre o tratamento. Às vezes é necessária cirurgia para alinhar adequadamente as duas extremidades do osso quebrado para assegurar a cicatrização adequada e minimizar o risco de não união da fratura, além de estabilizar/reparar qualquer lesão ligamentar associada.
Pain ao longo da borda externa do pé, particularmente quando aguda no início e associada à percepção de um “pop” e dificuldade com o suporte de peso pode, às vezes, ser uma fratura específica chamada fratura de Jones. Esta fractura é difícil de curar sem cirurgia, dada a má irrigação sanguínea desta região do osso. Devido ao risco de cicatrização deficiente ou reinjúrio com tratamento conservador, os cirurgiões ortopédicos optam frequentemente por corrigir a fractura cirurgicamente, o que normalmente envolve a colocação de um parafuso em todo o local da fractura. As fraturas ósseas são mais freqüentemente devidas a estresse ou uso excessivo, mas também podem ser devidas a trauma.
Uma fratura de estresse é uma pequena fenda em um osso, ou às vezes é referida como uma reação de estresse quando ocorre uma contusão grave dentro de um osso. A maioria das fraturas/reações de estresse são causadas por uso excessivo e atividade repetitiva, e são comuns em atletas que participam de esportes de corrida, como o futebol. Essas lesões ocorrem com o tempo quando forças repetitivas resultam em danos microscópicos ao osso, dos quais o corpo é incapaz de curar/recuperar com atividade contínua. As fraturas por estresse de uso excessivo ocorrem quando os movimentos/atividades atléticas são repetidos com tanta freqüência que os ossos que suportam o peso e os músculos de apoio não têm tempo suficiente para curar entre as sessões de treinamento. O osso está em constante estado de rotação – um processo chamado remodelação, no qual um novo osso se desenvolve e substitui o osso mais velho. Se a actividade de um atleta é demasiado grande, a quebra do osso mais velho ocorre rapidamente e pode ultrapassar a capacidade do corpo de o reparar e substituir. Como resultado, o osso enfraquece e torna-se vulnerável à fratura (por exemplo, fratura de estresse). A causa mais comum de fraturas por estresse é um aumento súbito da atividade física. Este aumento pode ser na frequência, duração e/ou intensidade da actividade. O sintoma mais comum de uma fratura de estresse no pé e tornozelo é a dor. A dor tipicamente desenvolve-se gradualmente e piora durante a actividade que suporta o peso, sendo frequentemente aliviada com repouso.
Embora seja muito frequentemente utilizada, o auto-diagnóstico e o atraso no tratamento podem ser uma das coisas mais prejudiciais que se pode fazer para uma lesão no tornozelo/pé, particularmente as mencionadas acima. Se você sofrer uma lesão no tornozelo e precisar de tratamento, você pode solicitar uma consulta com um de nossos 25 médicos ortopédicos certificados pela diretoria em nosso hospital no nosso site www.kcoi.com. Se você estiver precisando de tratamento fisioterápico para sua lesão, você pode receber tratamento através de “auto-referência”, o que significa que você não precisa de uma prescrição ou um encaminhamento médico para iniciar seu tratamento. Para diagnóstico e tratamento imediato o nosso Ortho Urgent Care está aberto sete dias por semana e o nosso hospital está equipado com diagnóstico por imagem no local para todas as suas necessidades de raio-X e ressonância magnética.