Medicamentos para dormir

Relaviso médico: O conteúdo desta página não deve ser tomado como conselho médico ou usado como uma recomendação para qualquer medicação específica. Consulte sempre o seu médico antes de tomar qualquer medicamento novo ou de alterar a sua dose actual.

Mais de um terço dos adultos americanos luta para dormir o suficiente, e em resposta, muitos se voltam para os comprimidos para dormir. De acordo com dados do CDC, 8,2% dos adultos americanos relatam ter usado um sonífero pelo menos quatro vezes na última semana.

As ajudas ao sono incluem medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre, e suplementos dietéticos, muitos dos quais rotulados como ajudas ao sono “naturais”. Dentro dessas categorias estão vários tipos de medicamentos e compostos que afetam o corpo de formas distintas.

Todos os auxiliares de sono têm benefícios e riscos potenciais, por isso é importante estar informado sobre como funcionam, em que condições podem ajudar e como usá-los com segurança. Para encontrar a melhor medicação para dormir, é necessário trabalhar com um médico que possa recomendar uma ajuda específica para dormir com base na sua situação.

Categorias de medicamentos para dormir

Existem três grandes categorias de ajuda para dormir: medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre e suplementos dietéticos.

As categorias são distintas com base nos ingredientes activos que incluem e na forma como funcionam. Cada categoria também está sujeita a diferentes tipos de regulação e acessibilidade.

Prescrição de medicamentos

Prescrição de medicamentos só estão disponíveis nas farmácias e devem ser encomendados por um médico para um paciente específico. Estes medicamentos são rigorosamente regulamentados pela FDA (Food and Drug Administration) dos EUA, que deve aprovar qualquer medicamento prescrito com base no seu histórico de segurança e eficácia em ensaios clínicos.

Todos os medicamentos aprovados pela FDA têm uma indicação específica, que descreve as condições médicas que se destinam a tratar. No entanto, uma vez aprovado um medicamento para uma indicação, os médicos podem prescrevê-lo para outras condições, o que é conhecido como uso “off-label”.

Muitos medicamentos prescritos são aprovados pela FDA para tratar problemas de sono enquanto outros são usados off-label para tentar melhorar o sono. Grupos como a Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) trabalham para criar diretrizes para profissionais de saúde sobre os prós e contras desses medicamentos.

Medicamentos de prescrição para o sono geralmente funcionam alterando os produtos químicos no cérebro que estão envolvidos na regulação do sono e do estado de vigília. Os efeitos dos medicamentos dependem de quais produtos químicos são afetados.

As seções seguintes descrevem alguns tipos de medicamentos que podem ser usados para problemas de sono.

Hipnóticos e Sedativos

Hipnóticos e Sedativos são medicamentos que são projetados para fazer uma pessoa se sentir sonolenta. A primeira geração de hipnóticos de prescrição para problemas de sono foram os benzodiazepínicos. Essas drogas funcionam aumentando a produção cerebral de ácido gama-aminobutírico (GABA), um químico que induz sonolência.

Nos últimos anos, uma nova classe de hipnóticos, muitas vezes chamados de drogas Z com base em seus nomes médicos, tornou-se mais comumente prescrita. Essas drogas também aumentam a produção de GABA, mas de uma forma modificada que geralmente tem tido menos efeitos colaterais que as benzodiazepinas tradicionais.

As drogas mais hipnóticas podem ser formuladas para serem de ação rápida ou de liberação gradual para tratar se uma pessoa tem maior dificuldade em adormecer ou permanecer adormecida.

Outros tipos de drogas sedativas, tais como barbitúricos, podem ajudar as pessoas a sentirem sono, mas raramente são a primeira escolha no tratamento de problemas de sono devido ao risco de dependência e overdose.

Antagonistas dos receptores de orexina

Antagonistas dos receptores de orexina funcionam bloqueando o efeito da orexina, uma substância natural que aumenta a vigília. Ao diminuir os níveis de orexina, estes medicamentos promovem sonolência sem alguns dos efeitos que surgem com outros hipnóticos como dor de cabeça, náuseas e esquecimento a curto prazo.

Agonistas receptores de melatonina

Melatonina é um hormônio produzido naturalmente pelo corpo que facilita o sono e um ritmo circadiano estável. Um agonista receptor de melatonina é um medicamento que imita o efeito da melatonina e é tipicamente usado para ajudar as pessoas que têm problemas para adormecer. Este medicamento é diferente de um suplemento de melatonina de venda livre.

Antidepressivos

Antidepressivos são medicamentos que foram inicialmente desenvolvidos para tratar a depressão. Alguns destes medicamentos, incluindo inibidores selectivos da recaptação de serotonina (IRSS) e antidepressivos tricíclicos (ATC), foram considerados como causadores de sonolência para algumas pessoas. Como resultado, os antidepressivos são por vezes prescritos para problemas de sono.

Antidepressivos não foram especificamente aprovados pela FDA para problemas de sono, por isso este é um exemplo de uso fora do rótulo. Dito isto, muitas pessoas com depressão também têm problemas para dormir, e estes medicamentos podem ser prescritos para tratar os seus sintomas.

Anticonvulsivos

Anticonvulsivos são medicamentos usados principalmente para tratar convulsões, e em alguns casos, são prescritos fora do rótulo para problemas de sono. O seu efeito no sono está ligado às suas potenciais propriedades anti-ansiedade, mas uma pesquisa aprofundada é limitada quanto aos seus benefícios para o sono.

Antipsicóticos

Antipsicóticos são uma classe de drogas usadas com distúrbios da saúde mental, uma vez que trabalham para reduzir delírios e alucinações. Por vezes são prescritos fora do rótulo como tratamento para problemas de sono devido ao seu efeito sedativo que está ligado à forma como influenciam a serotonina química no cérebro.

Drogas de venda livre

Drogas de venda livre (OTC) podem ser compradas sem receita médica e são frequentemente vendidas em farmácias, drogarias e muitos supermercados. As marcas individuais de medicamentos OTC não requerem aprovação direta da FDA, mas o princípio ativo neles deve ser aprovado pela FDA e devem atender a padrões específicos estabelecidos pela FDA.

Existem muitas marcas diferentes de medicamentos de venda livre para o sono. Quase todos eles são anti-histamínicos, que são comumente usados para tratar alergias. Os anti-histamínicos causam frequentemente sonolência, o que levou ao seu uso como um auxiliar de sono OTC.

Suplementos dietéticos

Uma vasta gama de auxiliares de sono são vendidos como suplementos dietéticos. Os suplementos dietéticos não requerem aprovação da FDA antes de serem vendidos e não são regulados da mesma forma que os medicamentos de prescrição e os medicamentos de venda livre.

Não é necessária prescrição para comprar suplementos dietéticos, e eles são vendidos em farmácias, drogarias, supermercados, lojas especializadas e online.

Ajuda natural para o sono, incluindo melatonina, kava, valeriana e outros produtos, estão disponíveis como suplementos dietéticos. Muitos auxiliares de sono combinam diferentes ingredientes e dosagens em um comprimido, líquido ou forma mastigável.

Para a maioria dos suplementos dietéticos, há uma pesquisa limitada documentando seus benefícios e riscos. Por esta razão, estes produtos geralmente não são recomendados pela Academia Americana de Medicina do Sono para o sono insuficiente.

Qual a melhor categoria de ajuda ao sono?

É impossível escolher a melhor medicação para o sono para todas as situações. Quando uma ajuda para o sono é necessária, a escolha ideal depende das circunstâncias da pessoa, incluindo a natureza dos seus problemas de sono, condições gerais de saúde e coexistência, outros medicamentos que ela está tomando, e o custo e disponibilidade de diferentes medicamentos.

Dada a multiplicidade de factores que podem informar esta decisão, o melhor é falar com um médico antes de tomar qualquer ajuda ao sono, incluindo aqueles que são vendidos sem receita médica ou como suplemento dietético.

Que condições podem ser tratadas com medicamentos para o sono?

Os medicamentos para o sono são frequentemente prescritos para tratar insónia ou sintomas semelhantes a insónia. A insónia é a incapacidade de adormecer ou permanecer a dormir mesmo quando há a oportunidade de o fazer, e interfere frequentemente com a forma como uma pessoa pensa, sente ou age no dia seguinte.

Drogas concebidas para fazer uma pessoa sonolenta ou permanecer a dormir durante toda a noite, tais como medicamentos hipnóticos-sedativos, são tipicamente destinadas a permitir que as pessoas com sintomas de insónia possam dormir melhor.

Alguns medicamentos para dormir, incluindo melatonina, também podem ser usados para tratar distúrbios do ritmo circadiano do sono, que ocorrem quando o relógio interno de uma pessoa está desalinhado com o ciclo dia-noite. Pessoas que têm jet lag de viagens aéreas ou distúrbios do trabalho por turnos de trabalho à noite podem se beneficiar da melatonina.

Outros tipos de distúrbios do sono, como parasônias ou síndrome das pernas inquietas, podem ser tratados com outros tipos de medicamentos que se destinam a tratar os sintomas dessas condições em vez de induzir sonolência.

Medicamentos o Único Tratamento para Problemas do Sono?

Muitos problemas do sono podem ser tratados sem nenhum medicamento para dormir. De fato, em muitos casos, abordagens não médicas são preferidas como primeiro tratamento, com medicamentos sendo usados apenas se os problemas de sono persistirem. Isto é especialmente verdadeiro para adultos mais velhos e pessoas com condições de saúde coexistentes, que podem ter maior probabilidade de ter reacções adversas aos medicamentos para dormir.

Uma alternativa bem estabelecida aos medicamentos para dormir é a terapia cognitiva comportamental para insónia (CBT-I). A TCC-I ajuda a descobrir e reorientar o pensamento negativo sobre o sono, ao mesmo tempo que incentiva uma melhor higiene do sono.

Improvações para a higiene do sono, incluindo o ambiente do sono e os hábitos diários, são muitas vezes úteis para melhorar a qualidade e a consistência do sono de uma pessoa. As mudanças na higiene do sono podem incluir o estabelecimento de um horário de sono padrão, a redução da ingestão de álcool e cafeína e a otimização do ambiente do quarto de dormir para eliminar as interrupções do sono. Uma rotina noturna regular para se preparar para dormir, incluindo passos para ajudar a relaxar e relaxar, são muitas vezes úteis para pessoas que lutam para adormecer.

Dependente da situação de uma pessoa, essas abordagens não médicas podem ser usadas junto com medicamentos para dormir como uma forma de terapia combinada.

Quais são os benefícios e riscos potenciais dos medicamentos para dormir?

Os benefícios potenciais dos medicamentos para dormir são uma melhor duração do sono, melhor capacidade de dormir durante a noite e um horário de sono mais estável. A melhoria do sono pode reduzir a sonolência diurna. Os auxiliares de sono podem ajudar a restabelecer os padrões de sono para permitir hábitos mais saudáveis.

As possíveis desvantagens dos auxiliares de sono variam com base na medicação específica e na pessoa que os toma. Alguns dos riscos de tomar os auxiliares de sono incluem:

• Formação do hábito: Uma pessoa pode tornar-se dependente de medicação mesmo que não seja para uso a longo prazo. Parar abruptamente de tomar o medicamento após uso prolongado pode levar ao agravamento dos problemas do sono ou sintomas de abstinência.
• Diminuição da eficácia: As pessoas podem aumentar a tolerância a muitos medicamentos, incluindo hipnóticos, reduzindo os seus benefícios e potencialmente agravando os efeitos secundários se a dosagem for aumentada.
• Excesso de grogginess: A sonolência induzida por muitas ajudas ao sono pode afectar o pensamento e o equilíbrio de uma pessoa. Ser muito grogue pode criar um risco maior de quedas ou outros acidentes à noite, especialmente para adultos mais velhos e pessoas com doenças como demência.
• Sonolência no dia seguinte: Os efeitos de alguns comprimidos para dormir podem ser duradouros, continuando a afectar uma pessoa quando esta acorda no dia seguinte. Em algumas pesquisas, cerca de 80% das pessoas que tomaram os comprimidos para dormir relataram pelo menos um efeito residual, como problemas de concentração ou sensação de grogue no dia seguinte.
• Comportamentos complexos do sono: Alguns auxiliares de sono, como o Ambien, foram relatados em casos raros para fazer com que as pessoas dirijam, comam e se envolvam em outras atividades enquanto não estão totalmente acordadas.
• Risco de acidentes de carro: Estudos têm encontrado uma correlação entre o uso de hipnóticos e sedativos e acidentes de carro. Essas drogas podem afetar negativamente o estado de alerta, tempo de reação e julgamento de uma pessoa ao volante, com um efeito geral semelhante ao de dirigir embriagada.
• Perturbação da qualidade do sono: Ao alterar os químicos envolvidos no sono, muitos medicamentos afectam não só a quantidade de sono de uma pessoa, mas também a forma como o sono se desenvolve. Os medicamentos podem interferir com a qualidade do sono e a progressão normal ao longo das fases do sono. Alguns sedativos podem aumentar o risco de apneia obstrutiva do sono, um distúrbio respiratório que causa sono fragmentado.
• Interações com outros medicamentos: Pode haver muitas interações entre medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre, e suplementos dietéticos, incluindo auxiliares naturais do sono. Estas interacções podem intensificar ou reduzir a potência dos medicamentos e podem causar consequências não intencionais.
• Outros efeitos secundários: Praticamente todos os medicamentos podem ter efeitos secundários, que podem nem sempre ser previsíveis. Hipnóticos, por exemplo, têm sido associados a um risco global maior de morte, que pode estar relacionado a riscos secundários de depressão, cancro, infecções e/ou acidentes.
• Suplementos mal rotulados: Para os suplementos dietéticos, estudos têm descoberto que muitos produtos nas prateleiras não listam com precisão a dosagem de cada ingrediente. A FDA também relatou numerosos casos de auxiliares de sono contaminados que contêm níveis detectáveis de outros medicamentos. Este problema não é específico das ajudas do sono, mas ocorre também com outros suplementos.

Quem deve e não deve usar as pílulas para dormir?

As pílulas para dormir são mais prováveis de serem eficazes quando usadas sob a orientação de um profissional médico que pode recomendar drogas específicas, bem como a dosagem adequada e o tempo para tomá-las.

Os adultos saudáveis podem muitas vezes tomar os soníferos por um curto período com poucos efeitos negativos, mas isto depende significativamente do tipo de sonífero e da sua saúde individual.

Por causa de um elevado potencial para efeitos secundários, os seguintes grupos de pessoas não devem geralmente tomar qualquer tipo de soníferos sem consultar primeiro o seu médico:

• Pessoas com problemas de mobilidade: Isto inclui muitos idosos mais susceptíveis a acidentes e quedas por excesso de grogginess.
• Mulheres grávidas: Vários medicamentos para dormir podem ter efeitos negativos para mulheres grávidas ou seu bebê.
• Crianças: Os medicamentos para o sono para crianças não são muitas vezes os mesmos que os para adultos. Muitos medicamentos para o sono não foram provados como seguros para crianças ou podem exigir uma dose menor para serem seguros.
• Pessoas com outras condições de saúde: Drogas e suplementos podem ter efeitos sobre a saúde física ou mental, por isso qualquer pessoa com problemas de saúde coexistentes deve ser cautelosa ao tomar um novo aparelho para dormir.
• Pessoas a tomar outras drogas: Para evitar interacções indesejadas, é melhor falar com um médico e/ou farmacêutico antes de tomar qualquer comprimido para dormir.

Como se pode garantir que os medicamentos para dormir são usados de forma segura?

Não importa que tipo de medicamentos para dormir você tome, há várias precauções que ajudam a garantir que você tome seu auxílio para dormir com segurança.

Passo 1:
Consulte seu médico sobre seus problemas de sono e qual auxílio para dormir oferece os benefícios mais potenciais e menos desvantagens. É importante consultar um médico para determinar a origem do problema, se possível. Muitos outros factores, incluindo depressão, ansiedade, distúrbios da tiróide, peri-menopausa, apneia obstrutiva do sono, asma, insuficiência cardíaca e outros medicamentos podem causar problemas com o sono.

Passo 2:
Lembrar que estes medicamentos geralmente não se destinam ao uso a longo prazo. O objectivo é ajudar a melhorar o seu sono a curto prazo, permitindo-lhe ao mesmo tempo desenvolver uma higiene de sono saudável que possa compensar a longo prazo.

Passo 3:
Confira com o seu médico ou farmacêutico se a dosagem é adequada para si. Por exemplo, as mulheres eliminam os auxiliares de sono de forma diferente, por isso a FDA recomendou uma dose mais baixa de alguns medicamentos para dormir, devido aos inúmeros relatos de grogginess excessivo no dia seguinte. A dosagem também deve ser calibrada para se você tem problemas para adormecer ou permanecer dormindo.

Passo 4:
Cuidadosamente siga todas as instruções para tomar sua medicação para dormir. Isto inclui apenas tomar a dose prescrita e fazê-lo na altura certa para garantir a maior ajuda possível para o seu sono e reduzir os riscos de grogginess na manhã seguinte.

Embora este passo possa parecer óbvio, um estudo descobriu o uso impróprio e generalizado de medicamentos comuns para o sono. Foi descoberto que muitas pessoas tomavam uma dose demasiado elevada, tomavam o comprimido demasiado tarde à noite, e/ou continuavam a tomar o medicamento durante mais tempo do que o pretendido.

Passo 5:
Ao tomar o medicamento para dormir, esteja atento a sinais de aviso de efeitos adversos e fale com o seu médico se os detectar. Exemplos destes sinais de advertência incluem:

• Sonolência excessiva, falta de concentração ou pensamento lento durante o dia
• Sentir-se instável ou em risco de cair
• Alterações mentais ou emocionais inexplicáveis, como nervosismo, confusão ou euforia
• Sensibilidade respiratória alterada durante o sono, como o ronco alto
• Todos os sintomas de abstinência, se você parar de tomar o aparelho de dormir, como tremores, vômitos ou dores nos músculos
• Outras mudanças de saúde inexplicáveis, como problemas gastrointestinais ou outros problemas