Resumo
PIP: A medicina comunitária preocupa-se com a prevenção de doenças, os determinantes e a história natural das doenças nas populações, e a influência do ambiente e da sociedade sobre a saúde e as doenças. Há muito tempo existe uma dicotomia de opinião sobre se a prevenção de doenças pode ser melhor realizada dentro dos limites da medicina clínica ou totalmente divorciada do tratamento dos indivíduos. Pode-se argumentar que a prevenção de doenças é melhor alcançada separando a medicina comunitária de uma distância razoável da prática clínica. Os objetivos das 2 práticas são basicamente diferentes. O clínico oferece o seu melhor serviço quando se trata de um indivíduo que tem uma queixa. O médico comunitário dedica-se a prevenir a ocorrência de queixas na população. O papel do clínico na prevenção de doenças é importante, mas limitado. A educação para a prática médica deve começar por definir o problema a ser enfrentado. O futuro clínico deve ser educado sobre estes problemas e depois orientar a sua prática para a sua solução. Se esta abordagem for bem sucedida, os problemas devem ser alterados e melhorados ou resolvidos. Isto, por sua vez, deve ser percebido pela educação que deve modificar a sua formação para a prática clínica em conformidade. Este procedimento é seguido a um grau razoável tanto na prática e educação clínica como na medicina comunitária. É particularmente importante na medicina comunitária, onde os problemas devem ser resolvidos a partir de uma matriz social complexa. Alguns países em desenvolvimento têm tentado resolver os seus problemas através da produção de médicos. Neste empreendimento, eles têm tido muito sucesso, mas o resultado tem sido um esgotamento dos recursos financeiros do país e pouca melhoria na saúde da maioria da população. Os países desenvolvidos colocaram sua fé no tratamento de doenças à exclusão da prevenção e foram confrontados com o aumento dos custos do serviço e um fardo estável ou mesmo crescente de doenças na população. Em geral, há uma tendência para reduzir o ensino de medicina comunitária de graduação para o nível de uma especialidade menor. Isto tem produzido uma mudança na prática e nos praticantes da medicina comunitária. Muitas instituições de ensino de medicina comunitária se encontram oferecendo treinamento a um número crescente de estudantes, dos quais a minoria é médica. Como o ensino da medicina comunitária para médicos de graduação e pós-graduação diminui ou permanece estável, o ensino da disciplina prospera e se amplia. O quadro de pessoas que irão manter e melhorar o alto padrão de saúde nas nações industriais está sendo treinado e está entrando ao serviço da comunidade.