Misoprostol é indicada para a prevenção de úlceras causadas pelo consumo prolongado de AINEs. Actua sobre as células parietais do estômago contendo receptores para prostaglandinas da série E (estimuladas por alimentos, álcool, AINE, histamina, pentagastrina e cafeína), inibindo a secreção ácida no suco gástrico através da inibição da adenilato ciclase mediada por ligação a um receptor com proteína G. Diminuição da concentração intracelular de AMPc causou diminuição da atividade da bomba de prótons na superfície apical da célula parietal.
Misoprostol é um pouco menos eficaz que os antagonistas da histamina H2 (especialmente à noite) como a ranitidina ou inibidores da bomba de prótons como o omeprazol (que actuam directamente sobre as células oxínticas da mucosa gástrica), mas mais eficaz que o sucralfato (Urbal) no tratamento de úlceras gástricas e duodenais.
Ou seja, o misoprostol promove a cura de úlceras activas e previne a recorrência de úlceras gástricas e duodenais quando combinado com anti-inflamatórios não-esteróides conhecidos como AINEs.
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Indução do partoEditar
Indução do parto é um conjunto de procedimentos destinados a provocar artificialmente contracções uterinas com a intenção de desencadear o parto no momento mais apropriado para a mãe e para o feto. A avaliação das características cervicais tem sido considerada um dos preditores de prognóstico para indução de parto
Indução do parto é realizada quando há indicação de interrupção da gravidez e o parto não ocorre espontaneamente. A indução do parto reduz os riscos maternos e fetais de continuação da gravidez. Os riscos são aumento da mortalidade fetal e neonatal e síndrome de aspiração de mecônio, bem como aumento dos cuidados neonatais.
O tecido cervical é composto por músculo liso, tecido conjuntivo e colágeno; sua atividade é, portanto, influenciada pelas prostaglandinas. As prostaglandinas iniciam o processo de preparação cervical ou ‘maturação’, sendo agentes eficazes para a maturação cervical e indução do parto em gravidezes a termo.
Inserção vaginal do misoprostol é um óvulo (forma de dosagem) acompanhado por um sistema de recuperação. É conhecida pelo nome comercial Myspess e é uma matriz de hidrogel com 30 x 10 x 0,8 mm contendo 200 microgramas do ingrediente ativo. O sistema de recuperação tem 30 cm de comprimento e garante a eliminação fácil e segura do produto após o período de dosagem de 24 horas ou no início do trabalho activo. A presença de umidade permite a liberação de misoprostol in vivo a uma taxa de aproximadamente 8 mcg por hora por até 24 horas; a liberação controlada de uma dose baixa e contínua de misoprostol por um período prolongado, regulando a exposição do tecido ao PGE1, o que minimiza a probabilidade de hiperestimulação do útero; enquanto mantém o benefício de um tempo curto para um parto vaginal seguro. Se fatores como a necessidade de monitoramento da paciente, economia de tempo e conforto da paciente forem levados em consideração, o uso da inserção vaginal do Misoprostol pode ser uma boa opção terapêutica.
A inserção da inserção vaginal do Misoprostol, bem como sua remoção, são procedimentos simples que não envolvem o uso de seringa, espéculo vaginal ou estribos. O inserto deve permanecer selado na embalagem de alumínio e é armazenado em um freezer (-10 a -20°C) até ser utilizado; não é necessário descongelar antes do uso. A inserção vaginal é colocada entre os dedos indicador e médio e posicionada transversalmente no fórnix posterior, utilizando pequenas quantidades de lubrificante hidrossolúvel para auxiliar a colocação da inserção vaginal. O sistema de recuperação compreende uma bolsa (contendo a inserção Misoprostol-hydrogel) e uma tira de remoção. A bolsa e a fita são feitas de poliéster. No final do período de dosagem, ou caso seja necessário interromper a administração do medicamento, a inserção vaginal do Misoprostol pode ser facilmente removida através de um suave puxão na cinta de recuperação. Devido à curta meia-vida do Misoprostol (30 a 40 minutos), espera-se que os efeitos do medicamento cessem rapidamente após a retirada.
Num ensaio clínico aleatório com 1.358 mulheres grávidas, foi estudada a eficácia e segurança da inserção vaginal do misoprostol 200 microgramas em comparação com a inserção vaginal da dinoprostona 10 miligramas. Mostrou que o uso de misoprostol 200 microgramas de inserção vaginal diminuiu o tempo médio de parto vaginal em 11,3 h em comparação com a inserção vaginal de dinoprostona. A eficácia era consistente em mulheres primíparas ou em mulheres com parto prévio. O trabalho de parto prolongado está associado a maiores taxas de infecção e aumento do uso de antibióticos. É necessário um monitoramento cuidadoso da mãe e do feto durante o uso do misoprostol, pois podem ocorrer contrações uterinas anormais “Taquissístole”, um evento esperado com o uso do misoprostol.
Aborto medicamentosoEditar
Misoprostol é usado para interrupção da gravidez, pois causa indução do parto ao promover contracções uterinas e preparação do colo do útero para o parto. Nestes papéis, o misoprostol é considerado mais eficaz que a oxitocina e a dinoprostona, os medicamentos legalmente prescritos para a indução do parto. Na Colômbia, Equador e Peru, onde o aborto não é legal, o misoprostol é o medicamento mais utilizado para este fim, abrindo debates sobre a sua livre comercialização e orientação; é de notar que nestes três países existe uma grande procura de medicamentos contrafeitos deste tipo, e a sua comercialização é muito insegura. Na Argentina, várias organizações apresentaram um pedido à Administração Nacional de Medicamentos, Alimentos e Tecnologia Médica para reconhecer o misoprostol como um medicamento obstétrico. Outro pedido foi apresentado ao Ministério da Saúde para produzir e distribuir misoprostol junto com mifepristone. Misoprostol, juntamente com mifepristone, são os medicamentos de referência para o aborto medicamentoso. A Organização Mundial de Saúde mantém informação de uso: Total de 800 mcg de misoprostol vaginalmente. O regime só deve ser usado quando a mifepristona e o metotrexato não estão disponíveis, uma vez que é menos eficaz. Quando usado para abortos médicos, o Misoprostol também é conhecido como “Miso” ou “Misotrol”.
O método mais seguro de misoprostol súblingual de acordo com o W.H.O. é em comprimidos de 200 mcg, com uma eficácia de 95%, e porque eles são dissolvidos não há traços físicos quando uma ultra-sonografia transvaginal é necessária. Várias agências e sociedades, incluindo a Organização Mundial da Saúde, promovem o uso do misoprostol para induzir o trabalho. A preocupação com o uso do misoprostol, especialmente em altas doses, é que ele causa ruptura uterina, especialmente em mulheres com cesariana prévia, morte fetal ou hemorragia cerebral no neonato.
aborto seguro.Edit
Artigo principal: Aborto seguro e eficaz.Edição
o uso de (Cytotec/misoprostol) em combinação com mifepristone, mundialmente é considerado um método de aborto seguro e eficaz, desde que seja realizado dentro do tempo de gestação indicado. é importante notar que o Cytotec está no mercado desde os anos 80 como um tratamento para doenças estomacais e úlceras. Com o passar do tempo, a demanda pelo seu uso em ginecologia aumentou, devido à sua função fora do âmbito da ginecologia, na qual foram demonstradas as suas propriedades como método abortivo. graças a estas propriedades, o grande número de mortes e morbidade entre as mulheres em idade reprodutiva foi reduzido em todo o mundo, mas em alguns países este tratamento não é legal..