Contraindicações
Hipersensibilidade
Desvalorização hepática grave
Choque cardiogénico
Síndrome do seio doente (se não houver marcapasso)
2°/3° bloqueio cardíaco (se não houver marcapasso)
Bradicardia (FC
Insuficiência cardíaca descompensada
Dificuldade hepática grave (Crianças-Pugh Classe C)
Cauções
Anestésicos que causam depressão miocárdica, bradicardia, 1° bloqueio cardíaco, doença cardíaca isquêmica, angina de Prinzmetal, insuficiência cardíaca congestiva não tratada (ICC)
Patientes com doença broncoespasmica não devem receber beta-bloqueadores; Pacientes com doença broncoespasmica que não respondem a outras terapias, as doses iniciais baixas podem ser empregadas e usadas com cautela; monitorar de perto; o paciente deve ter acesso imediato ao beta2-agonista
Maio mascarar hipertireoidismo, incluindo taquicardia; retirada abrupta pode exacerbar os sintomas do hipertireoidismo ou precipitar a tempestade tireoidiana; se houver suspeita de tireotoxicose, cuidadosamente manejar e tratar
A incapacidade renal grave diminui o clearance; ajustar a dose na insuficiência renal grave
A incapacidade hepática moderada diminui o metabolismo ; ajuste da dose em insuficiência hepática moderada (Child-Pugh classe B); contra-indicado em insuficiência hepática grave (Child-Pugh classe C)
Pode potenciar a hipoglicemia em pacientes com hipoglicemia e/ou sinais e sintomas de máscara
A descontinuidade da lesão pode exacerbar a angina e levar à IM; para descontinuar a terapia, afinar gradualmente ao longo de 1-2 semanas para evitar taquicardia, isquemia e/ou hipertensão aguda; Pode ser necessário o reinício temporário, mas imediato, da terapia com betabloqueador se os sintomas de angina ou de insuficiência coronária aguda piorarem
Pode precipitar ou piorar os sintomas de insuficiência arterial em pacientes com doença periférica e Raynaud (claudicação intermitente); ter cuidado; monitorar a progressão da obstrução arterial
Doença renal, insuficiência cerebrovascular, uso em feocromocitoma (o bloqueador alfa deve ser iniciado antes do bloqueador beta)
Perigo de acidente vascular cerebral após cirurgia; retirada de rotina da terapia com beta-bloqueador crônico não recomendada antes da cirurgia maior
Utilizar com cautela em pacientes com miastenia gravis
Utilizar com cautela em pacientes em uso de cálcio…bloqueadores de canal ou glicosídeos cardíacos ou usando anestésicos inalatórios
Drug perde a seletividade do receptor em metabolizadores pobres e em altas doses (bloqueia tanto beta1 quanto beta2)
Excerbação ou indução da psoríase associada à psoríase; use cautela
Não demonstrado para reduzir a morbidade ou mortalidade na população de insuficiência cardíaca; bisoprolol, carvedilol e metoprolol de liberação prolongada apenas bloqueadores beta comprovadamente reduzem a mortalidade; use cautela em pacientes com insuficiência cardíaca compensada e monitore a piora da condição; interrompa temporariamente ou reduza a dose se a condição piorar; Estabilizar pacientes em regime de insuficiência cardíaca antes de iniciar a terapia com betabloqueador; iniciar a terapia em doses muito baixas; pode requerer ajuste de outros medicamentos, incluindo inibidores da ECA e/ou diuréticos
Pode causar ou exacerbar a depressão do SNC; tenha cuidado em pacientes com distúrbio psiquiátrico