Necrose cáustica ou degeneração caseosa (/ˈkeɪsiəs/) é uma forma única de morte celular em que o tecido mantém uma aparência semelhante à de um queijo. É também uma forma distinta de necrose coagulativa. O tecido morto aparece como uma massa de células mortas proteináceas brancas e macias.
Etimologia
A própria palavra caseoso significa “pertencente ou relacionado a queijo”, e vem do latim caseus, que significa queijo. Necrose refere-se ao fato de que as células não morrem de forma programada e ordenada, como na apoptose.
Causas
Freqüentemente, necrose caseosa é encontrada nos focos de infecções por tuberculose. Também pode ser causada pela sífilis e por certos fungos.
Uma aparência semelhante pode ser associada com histoplasmose, criptococose, e coccidioidomicose.
Fisiopatologia
Isto começa quando a infecção é reconhecida pelo corpo e os macrófagos começam a emparedar os microrganismos ou patógenos. À medida que os macrófagos libertam substâncias químicas que digerem as células, estas começam a morrer. Conforme as células morrem, elas se desintegram mas não são completamente digeridas e os detritos das células desintegradas se aglomeram criando uma massa granular macia que tem a aparência de queijo. Quando a morte celular começa, o granuloma forma e a morte celular continua, a resposta inflamatória é mediada por uma reação de hipersensibilidade do tipo IV.
alguns dados sugerem que a morfologia dos epitélioides e a função de barreira associada dos macrófagos hospedeiros associados aos granulomas podem prevenir a eliminação imunológica eficaz de micobactérias.
Aparência
Na necrose caseosa não é preservada nenhuma arquitetura histológica. No exame microscópico com coloração H&E, caracteriza-se por áreas de necrose rosa-acelular circundadas por um processo inflamatório granulomatoso.
Quando o gânglio linfático hilar, por exemplo, está infectado com tuberculose e leva a necrose caseosa, sua aparência bruta pode ser um bronzeado queijoso a branco, razão pela qual este tipo de necrose é freqüentemente representado como uma combinação de necrose coagulativa e liquefativa.
No entanto, no pulmão, é típica uma necrose caseosa extensa com granulomas queijo-bronzeados confluentes. A destruição dos tecidos é tão extensa que existem áreas de cavitação (também conhecidas como espaços císticos). Veja o complexo de Ghon.
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Necrose casuística na pleura
Necrose cáustica no rim
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- Microscópio de necrose caseosa
- Imagem de um gânglio linfático hilar demonstrando necrose caseosa
- Imagem de um granuloma caseoso de tuberculose na glândula adrenal