O seguinte foi originalmente postado em 21 de maio em drlinda-md.com.
Entrevista com Dr. Mahmud Ibrahim, MD
Q1. Nos cuidados primários, a tendinite é uma condição muito comum. O que você diria que causa a tendinite com mais freqüência: lesões de uso excessivo/bomecânica pobre no esporte/idiopatia? Alguma sugestão de como prevenir?
Tendinite ocorre por múltiplos motivos. Uma é o trauma directo, por exemplo, alguém é atingido com uma bola de basebol ou algo assim. Segundo é fazer muito cedo demais, por exemplo, alguém tenta subir 10.000 escadas um dia. A terceira, e a razão mais comum, é a má biomecânica. Isto é especialmente verdade para os tendões dos ombros e ancas. Se alguém tem dores no pescoço ou nas costas, tende a compensar em demasia, usando em demasia os ombros e os quadris. Isto pode levar à inflamação desses tendões.
A melhor maneira de prevenir a tendinite é manter uma postura adequada e alongar-se antes da actividade física. Se você desenvolver dor durante uma atividade, você deve parar essa atividade.
Q2. Para a maioria dos casos de tendinite, você diria que elas podem ser tratadas de forma conservadora? O que você recomenda como terapia de primeira linha?
Sim, a maioria dos casos de tendinite pode ser tratada de forma conservadora. O tratamento de primeira linha inclui fisioterapia, cuidados quiropráticos, acupunctura e anti-inflamatórios. Se isso não ajudar, então uma injeção de corticosteroides pode ser necessária para ajudar a reduzir a inflamação. Uma alternativa é o plasma rico em plaquetas (PRP). O PRP funciona ao enganar o seu corpo a pensar que esta é uma nova lesão e traz todos aqueles factores de cura que estão a flutuar no seu sangue e a concentrá-los na área da lesão. Isto permite que os tendões realmente cicatrizem, em vez de apenas reduzirem a inflamação. Finalmente, outra opção é um procedimento minimamente invasivo chamado tenotomia percutânea. Este procedimento é um procedimento realizado no mesmo dia num centro cirúrgico, geralmente sob anestesia local, com um tempo de recuperação mais rápido do que a cirurgia tradicional. Isto funciona usando uma sonda especial através de uma pequena incisão que quebra o tecido inflamado da cicatriz, deixando o tecido saudável sozinho. Isto também encoraja os fatores de cura a entrar na área para ajudar o tendão a cicatrizar. O tempo de recuperação é normalmente dentro de 6 semanas e os pacientes voltam a fazer as coisas de que gostavam anteriormente. Este procedimento também pode ser combinado com o PRP para resultados ainda melhores.
Q3. O que as bandeiras vermelhas devem preocupar que algo mais está acontecendo?
Algo para ficar de olho é uma dor severa que não está melhorando, desgaste muscular, entorpecido/ dormência na extremidade. Se você está preocupado, chame a atenção do seu médico.
Q4. Quando um paciente deve considerar fazer um procedimento como a tenotomia?
A tenotomia percutânea está indicada para pacientes com tendinite crônica que falharam o TP e/ou injeções e estão procurando alternativas à cirurgia tradicional.
Q5. O que exatamente é tenotomia?
Uma tenotomia envolve basicamente fazer pequenos furos no tendão inflamado, o que traz fatores de crescimento para ajudar o tendão a cicatrizar.
Q6. A tenotomia já foi usada como terapia de primeira linha?
Não, embora seja um procedimento minimamente invasivo, ainda é um procedimento. A primeira linha deve ser sempre PT e medicações orais. Se a tendinite continua voltando apesar do bom alívio com a terapia anterior, então pode ser uma opção.
Q7. O que um paciente deve esperar sentir durante o procedimento?
Alguns pacientes escolheram ser sedados para o procedimento, o que não é necessário. A área é anestesiada com anestésico local, portanto os pacientes devem sentir apenas alguma pressão. Se a qualquer momento for desconfortável, podemos sempre adormecê-la um pouco mais.
Q8. Que especialidades realizam este procedimento?
Tipicamente médicos desportivos, ortopedistas e fisiatras.
Q9. O que você gosta particularmente neste procedimento?
É um procedimento muito eficaz com um tempo de recuperação muito rápido. Os pacientes normalmente voltam à atividade dentro de 4 semanas e recuperam completamente em 6-8 semanas. Tive resultados incríveis com ele em pacientes que foram a outros médicos e tiveram outros tratamentos que não proporcionaram qualquer alívio.
Q10. Quais são os riscos potenciais?
Quando alguém faz um buraco na pele, há sempre o risco de infecção ou sangramento. Isto normalmente é mínimo. Além disso, este procedimento é normalmente feito sob orientação de ultra-som, por isso sabemos que a sonda está na área de inflamação. Além disso, há um risco muito pequeno de ruptura do tendão, no entanto, isto pode ser evitado se o paciente usar uma tala durante uma ou duas semanas após o procedimento para permitir que o tendão cicatrize.
Q11. Este procedimento está coberto pelo seguro?
Sim, a maioria dos seguros cobre este procedimento.
Q12. Por que você acha que muitas pessoas não conhecem este procedimento?
É um procedimento bastante novo que poucos médicos estão realizando.
Q13. Que informações adicionais você gostaria que os pacientes soubessem?
Tendinite pode acontecer por qualquer número de razões. Existem muitas opções de tratamento por aí, por isso encorajaria os pacientes a falar com os seus prestadores de cuidados de saúde sobre todas as diferentes opções de tratamento.