Dear Colleagues,
The College of General Practice of Canada foi criado em 1954, numa altura em que a prática geral estava sob ameaça. Havia preocupações com os padrões de atendimento e perda de prestígio junto aos estudantes de medicina e ao público, e outras especialidades estavam em expansão. Foi criado como afiliado da Seção de Clínica Geral da Associação Médica Canadense (criada em 1948) e modelado após o Royal College (criado em 1929). No início dos anos 60, embora muito debatido, o conselho do CFPC endossou o “princípio da formação avançada na prática geral, levando a uma qualificação mais elevada do que para os membros comuns do Colégio “1. Em 1966, foram criados os 2 primeiros programas de residência de medicina familiar. O primeiro exame conducente à Certificação em Medicina Familiar foi realizado em 1969. A primeira visita de credenciamento ocorreu em 1971. Em 1974 cada faculdade de medicina tinha uma residência de medicina familiar, e “em 1992, a formação em medicina familiar era considerada a via preferencial para a prática da medicina familiar “1
Eu escolhi a residência em medicina familiar numa altura em que se podia entrar na medicina geral ou familiar de várias formas, sendo a mais comum um estágio rotativo. Certamente havia um sentido no momento de atingir um grau de excelência com a Certificação, embora não fosse obrigatório. Este sentimento foi partilhado pelos 13 FPs que participaram pela primeira vez no exame de Certificação. A Federação de Autoridades Médicas Reguladoras do Canadá vê agora a Certificação pelo CFPC como o padrão canadense em medicina familiar. A maioria das jurisdições exige uma licença completa e sem restrições que oferece aos médicos portabilidade em todo o país.
Muito do foco para a Certificação é o exame, mas é apenas um fator. A maioria dos candidatos vem da residência de medicina familiar. Para fazer o exame, os diretores do programa dos candidatos devem confirmar por escrito que os candidatos preencheram os requisitos educacionais do programa de residência. O currículo Triplo C do CFPC é o primeiro currículo educacional baseado em competência no Canadá; com sua implementação, temos agora um processo mais robusto para projetar programas e para conduzir avaliações baseadas no local de trabalho dos residentes para melhor informar esta recomendação.
O exame de Certificação inclui várias ferramentas que evoluíram com base nas melhores práticas e informações psicométricas. O formato atual inclui SAMPs (shortanswer management problems) e SOOs (simulated office orals). Em 1982, os SAMPs foram introduzidos para o Exame de Competência Especial em Medicina de Emergência; foram logo adaptados para o exame de medicina familiar. Eles testam a chamada de atenção factual, a resolução de problemas e a avaliação crítica2,3 usando uma abordagem de características-chave. A avaliação psicométrica e o monitoramento mostraram que eles são válidos e confiáveis. O único instrumento para “sobreviver” do exame de 1969 é a SOO.4 Ela avalia a habilidade de comunicação médico-paciente e se baseia no método clínico centrado no paciente. Também demonstrou ser válido e confiável.4 Uma revisão externa do exame em 2016 reafirmou sua relevância e que demonstrou parâmetros psicométricos satisfatórios.
Em 2018, 1677 candidatos participaram do exame de Certificação. Historicamente, 36 499 do total de 43 937 candidatos desde 1969 foram aprovados, para uma taxa global de aprovação de 83%. Há diferenças entre os fluxos de candidatos que prestam o exame: De um total de 34 535 (89%) e de um total de 9402 (63%), 30 614 candidatos elegíveis para a residência e 5885 candidatos elegíveis para a prática foram aprovados.
O exame de medicina de emergência foi introduzido pela primeira vez em 1982 com 83 candidatos (79 candidatos elegíveis para a prática e 4 candidatos elegíveis para a residência). No ano passado tivemos 237 candidatos (114 elegíveis para a prática, 123 elegíveis para a residência). Em todos os anos, 3934 dos 4902 (80%) candidatos foram aprovados (92% dos candidatos elegíveis para a residência e 65% dos candidatos elegíveis para a prática).
Em conjunto com os nossos colegas do Royal College e departamentos de medicina familiar em todo o país, o nosso objectivo é testar a competência e formar para a excelência. Um CCFP em 2019 implica que os candidatos são treinados de forma ou têm experiências práticas aceitáveis e coerentes com a missão, visão e valores do CFPC; são avaliados de forma aceitável para o CFPC; alcançaram competência conforme definida pelo CFPC; e estão dispostos a manter ativamente a Certificação.
Temos boas razões para nos sentirmos orgulhosos de nossas realizações ao celebrarmos o 50º aniversário da Certificação este ano. No futuro, esperamos fortalecer a avaliação para aumentar nossa capacidade de tomar decisões de Certificação, especialmente para candidatos de fronteira; colaborar com outros órgãos que estabelecem padrões para alcançar a excelência na avaliação; e continuar, através de sólidos processos de Certificação, a validar o que você faz tão bem todos os dias em comunidades grandes e pequenas.