Diabetes (também conhecida como diabetes mellitus) ocorre quando os seus níveis de açúcar no sangue (por vezes chamado glicemia) estão demasiado elevados. A glicose no sangue é a principal fonte de energia do corpo. É absorvida dos alimentos e entra nas células com a ajuda da hormona insulina, que o pâncreas produz.
Mais de 34 milhões de americanos têm diabetes, e cerca de 90%-95% deles têm Tipo 2. Afeta principalmente pessoas com mais de 45 anos, mas há uma incidência cada vez maior em crianças e adultos jovens.
É possível reverter a diabetes?
É possível reverter tanto a pré-diabetes como a diabetes Tipo 2. Diabetes Tipo 1 e diabetes gestacional não são reversíveis; pessoas com essas condições só podem tratá-los e controlá-los.
A maioria das pessoas com diabetes tem resistência à insulina, o que significa que seu corpo não usa bem a insulina e a glicose permanece no sangue e não atinge as células, eventualmente causando problemas de saúde. Outras pessoas com diabetes ou não produzem insulina suficiente ou não produzem nenhuma. Existem algumas formas comuns de diabetes:
- diabetes tipo 1 é quando o corpo não produz insulina. O sistema imunológico ataca e mata as células do pâncreas que criam insulina. Os profissionais de saúde geralmente diagnosticam esta forma de diabetes em jovens, mas ela pode se desenvolver em qualquer idade. Os doentes com diabetes tipo 1 precisam de tomar insulina todos os dias.
- Diabetes tipo 2 é quando o corpo não faz ou não usa bem a insulina. É a forma mais comum de diabetes. Embora possa acontecer em qualquer idade, a diabetes Tipo 2 desenvolve-se mais frequentemente em adultos de meia-idade e mais velhos.
- A diabetes gestacional desenvolve-se em mulheres grávidas. Geralmente desaparece após o nascimento do bebé, mas aumenta o risco da mãe ter diabetes Tipo 2 mais tarde. A diabetes durante a gravidez também é, por vezes, diabetes tipo 2.
Os prestadores de cuidados de saúde também diagnosticam pessoas com pré-diabetes. Isto é quando os níveis de glicose no sangue são mais altos do que o normal, mas não o suficiente para ser diabetes. O pré-diabetes aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 e tem muitas das mesmas causas.
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Qual é a melhor forma de reverter a diabetes?
O primeiro passo na remissão da diabetes para quem tem pré-diabetes e diabetes tipo 2 é o controlo da glucose no sangue. Isso é feito através de medicamentos, se necessário, comendo alimentos saudáveis, e perdendo peso extra para ajudar o corpo a responder mais eficazmente à insulina. Essas ações podem ajudar a reverter a resistência à insulina e prevenir ou retardar o diabetes Tipo 2 em pessoas com prediabetes.
O Diabetes Prevention Program (DPP), um estudo de pesquisa em andamento iniciado em 1996 e financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde, mostra que pessoas com alto risco de diabetes reduziram suas chances de desenvolver a doença ao perder 5%-7% do seu peso inicial. Para alguém que pesa 200 libras, são 10 a 14 libras. As pessoas que participaram do estudo perderam peso ao mudar sua dieta e fazer mais exercícios.
Mudanças dietéticas
A American Diabetes Association (ADA) e um painel de cientistas, médicos, educadores de diabetes e dietistas se propuseram a descobrir quais padrões alimentares saudáveis funcionam bem para as pessoas com diabetes. Eles revisaram mais de 600 artigos de pesquisa e descobriram que nenhuma dieta funciona para todos, mas seguir algumas diretrizes pode ajudar as pessoas a controlar a condição. No general, seu relatório sugere povos com diabetes comer bastante dos vegetais non-starchy, grãos inteiros, alimentos unprocessed, e menos açúcar adicionado.
Para pacientes com diabetes, a dieta em si ou o alimento não importa; trata-se mais de controle de porção e longevidade – quer você escolha uma dieta pobre em carboidratos, dieta ketogênica, dieta mediterrânea, ou jejum intermitente. “Não há diferença entre uma dieta ou outra”, diz Ghada Elshimy, MD, uma endocrinologista da Augusta University Health. “O mais importante é ficar com uma dieta. E dizemos aos pacientes que têm de comer mais vegetais, mais proteínas e menos hidratos de carbono”.
Ela recomenda o método da placa de diabetes, que também é endossado pela Associação Americana de Diabetes. Ele divide um prato de jantar em três secções – metade é para vegetais sem amido, um quarto é proteína, e o último quarto é hidratos de carbono. A Dra. Elshimy acrescenta que os pacientes com diabetes devem ficar com 60 gramas de carboidratos por refeição (o equivalente a um bagel), e quanto menos complexo, melhor.
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Calorie restriction
E que tal comer uma dieta pobre em calorias? Em um pequeno estudo de 2011, os pesquisadores restringiram as pessoas com diabetes tipo 2 a apenas 600 calorias por dia durante oito semanas. Eles descobriram que os sinais subjacentes da diabetes – resistência à insulina e função do pâncreas – começaram a melhorar, sinalizando a remissão do diabetes. Os pesquisadores observaram, no entanto, que é necessária mais pesquisa em um grupo maior de pessoas.
Similiarmente, outras pesquisas mostram que o bypass gástrico ou cirurgia bariátrica, que reduz o tamanho do estômago e limita as calorias, pode reverter o diabetes. Em um estudo, pesquisadores na Dinamarca estudaram pouco mais de 1.100 pessoas com diabetes tipo 2 que fizeram cirurgia de bypass gástrico. Um ano após a cirurgia, 74% já não precisavam mais de medicamentos para baixar o açúcar no sangue, enquanto 27% viram a sua diabetes voltar após cinco anos.
Um bypass gástrico é uma opção para pessoas com diabetes tipo 2 ou outras condições graves relacionadas com o peso, como apneia do sono, tensão arterial elevada ou colesterol elevado com um índice de massa corporal (IMC) de 35 ou mais. Aqueles que fazem a cirurgia ainda precisarão fazer mudanças significativas no estilo de vida para perder e manter seu peso. Alguns pacientes têm complicações após a cirurgia e podem não ser capazes de reverter a sua diabetes.
Exercício
Exercício regular e redução da gordura corporal são críticos no controle da diabetes tipo 2 e pré-diabetes. A actividade física aumenta a sensibilidade das células do corpo à insulina, por isso funciona mais eficazmente.
Peritos recomendam 20 minutos de exercício moderado por dia – actividade aeróbica como jogging, ciclismo ou caminhadas, e treino de resistência, como levantar pesos para construir novos músculos. As pessoas que não são muito activas ou têm preocupações de saúde devem consultar o seu médico antes de iniciar um novo programa de exercícios.
Medicação
Medicação também pode ter um papel no atraso ou reversão da diabetes Tipo 2. Algumas pesquisas mostram que pessoas com diabetes que tomam insulina imediatamente após um diagnóstico de diabetes têm uma chance maior de viver sem ela no futuro e ter menos complicações de diabetes.
O estudo DPP descobriu que tomar metformina, um medicamento que os profissionais de saúde prescrevem para tratar o diabetes, pode impedir que as pessoas desenvolvam a doença. E, duas classes de medicamentos para diabetes tipo 2 que os prestadores de cuidados de saúde prescrevem para melhorar o controle do açúcar no sangue – agonistas GLP-1 e inibidores SGLT-2 – também podem levar à perda de peso. Pesquisas mostram que pacientes com diabetes que tomam um medicamento GLP-1 podem perder, em média, de três a cinco quilos e meio. Esse número salta para seis a nove quilos com mudanças no estilo de vida, além da medicação para diabetes.
Há também medicação para inibir o apetite. A Dra. Elshimy diz que o medicamento mais eficaz para este fim é o Qsymia, e ela só o recomenda para pacientes com diabetes tipo 2, com um IMC de 27 ou superior. Aqueles que tomam este medicamento devem usá-lo apenas para complementar outras mudanças de estilo de vida; também precisarão tomá-lo para o resto da vida para manter os resultados da perda de peso.
| Drug name | Drug class | Administration route | Dose padrão | Efeitos secundários | Abter cupão |
| Riomet (metformina) | Biguanide | Oral | 500 mg duas vezes por dia ou 850 mg uma vez por dia, depois aumentar em 500 mg semanalmente ou 850 mg a cada 2 semanas para uma dose de manutenção de 2000 mg diários em doses divididas | Diarreia,
bloating, Dores de estômago |
Encontrar cupão |
| Qsimia (fentermina e topiramato) | Anorexiante | Oral | Dose de titulação: 3,75 mg (fentermina)/23 mg (topiramato) doses diárias de manutenção: 7.5 mg/46 mg ou 15mg/92 mg uma vez ao dia | Constipação, insónia, transtorno de humor | Abter cupão |
| Invokana (canagliflozin) | Inibidor SGLT-2 | Oral | 100 – 300 mg uma vez por dia | Urinação frequente,
aumento da sede, constipação, Boca seca |
Pega cartão Rx |
| Farxiga (dapagliflozin) | Inibidor SGLT-2 | Oral | 5 – 10 mg uma vez por dia | Iruminação frequente, aumento da sede | Abter cupão |
| Jardiance (empagliflozin) | Inibidor SGLT-2 | Oral | 10 – 25 mg uma vez por dia | Irinação frequente, aumento da sede | Abter cupão |
| Trulicity (dulaglutide) | GLP-1 agonist | Injeção | 0.75 – 4.5 mg injectado sob a pele uma vez por semana | Nausea, vómitos, diarreia | Abter cupão |
| Ozempic (semaglutido) | GLP-1 agonista | Injecção | 0,25 mg injectado sob a pele uma vez por semana durante 4 semanas, depois aumentar para 0.5 mg uma vez por semana durante 4 semanas, depois aumentar para 1 mg de manutenção semanal | Nausea, vómitos, diarreia | Abter cupão |
| Victoza (liraglutide) | GLP-1 agonista | Injecção | Injecção 0.6 mg diários durante 7 dias, depois aumentar para 1,2 mg sob a pele uma vez por dia; dose máxima: 1,8 mg diários | Nausea, vómitos, diarreia | Abter cupão |
Medicação, dieta e exercício, existem outros factores de estilo de vida e médicos a ter em conta quando se trabalha para a reversão da diabetes.
Dormir
Pesquisa sugere uma ligação entre sono, metabolismo e obesidade. A falta de sono nos deixa mais famintos, especialmente por alimentos ricos em calorias e carboidratos. Os cientistas acreditam que o sono afecta as hormonas do corpo chamadas ghrelin e leptina que regulam a fome. Outro factor: a falta de sono faz zaps a nossa energia para a actividade física.
A maioria dos adultos deve ter sete a nove horas de sono por noite e trabalhar para melhores hábitos de sono como remover aparelhos eletrônicos do quarto e evitar refeições pesadas duas a três horas antes de dormir.
Saúde mental
Salvando uma doença pode causar ansiedade, tristeza e uma perda de interesse em atividades antes prazerosas. Pessoas com diabetes têm duas a três vezes mais probabilidade de ter depressão do que aquelas sem a condição, mas apenas 25% a 50% são diagnosticadas e tratadas. Elas também têm 20% mais probabilidade de ter ansiedade.
Os que estão a tentar reverter a sua diabetes também podem ter esses sentimentos se não virem resultados antecipados ou tiverem apoio de amigos e familiares.
Fumar
Fumar pode ser uma causa da diabetes Tipo 2, e de facto, os fumadores têm 30%-40% mais probabilidade de a desenvolver. Eles também têm dificuldade em controlar a doença e estão em maior risco para outros problemas de saúde graves, como doenças cardíacas, má circulação nas pernas e pés, danos aos nervos e doenças oculares.
Tratamento da síndrome do ovário policístico (PCOS)
PCOS é uma causa comum de infertilidade e afeta até 5 milhões de mulheres americanas em sua idade fértil. Mulheres com esta condição têm dificuldade em usar bem a insulina, o que aumenta o seu risco de diabetes tipo 2. Mais da metade das mulheres com PCOS também desenvolvem diabetes Tipo 2 quando chegam aos 40.
As pessoas com essas preocupações de saúde devem falar com seu provedor de saúde para obter ajuda no tratamento, o que também pode levar a uma reversão da diabetes.
Quanto tempo leva para reverter a diabetes?
Não há um prazo definido para quando as pessoas com diabetes Tipo 2 podem começar a ver o seu trabalho árduo valer a pena. Em geral, os especialistas em diabetes dizem que com a medicação e as mudanças no estilo de vida, os pacientes com diabetes podem notar uma diferença em três a seis meses. Pode levar um mês para estabilizar o açúcar no sangue (com ou sem medicação), e depois um par de meses ou mais para que as mudanças no estilo de vida tenham efeito.
“Com trabalho e tempo suficientes, você pode fazer isso”, diz Stephanie Redmond, Pharm.D., CDE, BC-ADM, co-fundadora do diabetesdoctor.com. “Quanto mais tempo você tiver diabetes e quanto mais altos forem os seus açúcares, mais difícil isto pode ser”. Redmond acrescenta que, apesar dos seus melhores esforços, pode ser impossível para alguns tornarem-se livres de diabetes. “O seu pâncreas não consegue produzir a insulina de que precisa. Não vale a pena stressares-te ou bateres em ti próprio. Trabalhe com seu médico no melhor plano de medicação para você”
Um teste A1C mede os níveis médios de açúcar no sangue (hemoglobina a1c) durante os dois a três meses anteriores. Uma hemoglobina A1C abaixo de 5,7% é normal, entre 5,7 e 6,4% é um sinal de pré-diabetes, e 6,5% ou mais indica diabetes. As pessoas que controlam o diabetes tipo 2 devem fazer o teste de hemoglobina glicada pelo menos duas vezes por ano e mais frequentemente se mudarem de medicação ou tiverem outras condições de saúde.
As pessoas que trabalham para reverter o diabetes podem ver uma diferença no açúcar no sangue imediatamente e ser tentadas a voltar aos seus hábitos antigos. “Não confunda isso”, diz Redmond. “Se você parar de comer açúcar e hidratos de carbono e de se exercitar, você pode ter glicose mais baixa ou normal no sangue quase imediatamente. Mas, pode levar muito mais tempo para reverter os danos que o pâncreas sofreu e começar a cortar a resistência insulínica e o estado inflamatório do corpo”
Diabetes invertida pode voltar. As pessoas com diabetes já têm um gene que as torna resistentes à insulina e susceptíveis à doença. Reverter o diabetes requer esforço contínuo durante muitos meses e manter as mudanças por toda a vida.
Quem pode me ajudar a reverter o diabetes?
As pessoas com diabetes devem começar com seu provedor de cuidados primários para orientação sobre como reverter a condição e os cuidados com o diabetes. O seu provedor pode encaminhá-los para um serviço de Educação e Apoio ao Autogestão do Diabetes (DSMES). Uma equipe de saúde DSMES inclui educadores de diabetes como médicos, enfermeiros, dietistas, farmacêuticos e outros prestadores de cuidados de saúde com treinamento e experiência especiais. A equipe ajuda os pacientes com diabetes a aprender mais sobre a condição e o gerenciamento do diabetes.