Não é difícil encontrar histórias online sobre mulheres que ainda tiveram a menstruação enquanto estavam grávidas, mas existe alguma ciência que comprove essas alegações? A perda da menstruação deve ser um dos primeiros e mais claros sinais de gravidez. Infelizmente, os nossos corpos nem sempre gostam de seguir as regras. Dois exemplos comuns disto são:
- Muitas mulheres experimentam hemorragia menstrual e sintomas de TPM, mesmo depois de receberem um teste de gravidez positivo.
- Algumas mulheres experimentam hemorragia menstrual, assumem que não estão grávidas, e depois começam a experimentar sintomas inesperados de gravidez.
Pode realmente ter a sua menstruação enquanto grávida?
A resposta curta é não. A sua menstruação, por definição, só ocorre depois de você ovular, e você não pode ovular quando você está grávida.
Durante a primeira metade do seu ciclo, o seu revestimento uterino engrossa em preparação para uma possível gravidez. Após a ovulação, os seus níveis de progesterona aumentam, mantendo o seu revestimento uterino.
Se você não engravidar, os níveis de progesterona diminuem após cerca de duas semanas, e o seu revestimento começa a mostrar – este é o seu período menstrual.
Se o óvulo tiver sido fertilizado, e se ele implantar com sucesso no revestimento uterino, então começará a secretar a hormona hCG, ou gonadotropina coriónica humana. Esta hormona sinaliza ao seu corpo para manter o revestimento uterino intacto. Você ainda pode experimentar alguma forma de sangramento ou mancha, mas, por definição, não é o seu período menstrual.
Como é comum a hemorragia menstrual na gravidez precoce?
Este estudo epidemiológico analisou as gravidezes de 4.539 mulheres e descobriu que 27% das mulheres sem aborto relataram ter tido alguma forma de sangramento durante a gravidez. O tempo de sangramento mais comum foi de 5 a 8 semanas de gestação (ou 1 a 3 semanas após um período perdido).
Destas mulheres:
- Sobre 15% que tiveram hemorragia ao mesmo tempo que o próximo período esperado.
- Apenas 2% tiveram um fluxo pesado que durou 3 ou mais dias e pode ser confundido com um período regular.
- Nenhuma mulher teve episódios de hemorragia que acompanharam o seu ciclo mensal regular, incluindo a duração e peso típico do período.
Quanta hemorragia é normal na gravidez precoce?
Quando se fala em alta de gravidez, não há um verdadeiro “normal”. Os sintomas da gravidez são diferentes para todos. No entanto, as manchas leves tendem a ser mais comuns do que o sangramento que é pesado o suficiente para ser confundido por um período. O estudo acima, publicado em Annals of Epidemiology, descobriu que, das mulheres que sofreram sangramento durante o início da gravidez:
- 76% tiveram apenas episódios de hemorragia (que o estudo definiu como sangue apenas notado ao limpar)
- 18% tiveram hemorragias leves (onde o dia mais pesado de hemorragia ainda era mais leve que o fluxo menstrual típico de uma mulher)
- 6% tiveram hemorragias tão pesadas ou mais pesadas que o seu fluxo normal
Para resumir, 27% das mulheres sofreram algum tipo de sangramento durante o início da gravidez. Dessas mulheres, cerca de 6% tiveram um sangramento que foi pesado o suficiente para ser confundido com sangramento periódico.
A mancha ou sangramento na gravidez significa aborto?
Uma quantidade qualquer de sangramento durante a gravidez pode ser assustadora, mas não é necessariamente um sinal de aborto. As mulheres que sofrem manchas ou hemorragias leves durante a gravidez não são mais propensas a abortar do que as mulheres sem hemorragias, de acordo com um estudo de 2010 publicado em Obstetrícia & Ginecologia.
Sangria intensa, por outro lado, foi fortemente preditiva de abortamento. As mulheres do estudo que sofreram hemorragias pesadas tiveram três vezes o risco de abortamento de mulheres sem sangramento. (Sangramento pesado foi definido como sangramento que era tão pesado ou mais pesado que o período menstrual habitual de uma mulher)
Além do risco de aborto, o sangramento vaginal durante o primeiro trimestre pode estar associado com um risco aumentado de nascimento pré-termo, e baixo peso ao nascer.
Sangue de Implante Parecido com o Sangramento do Período?
Sangue de Implante é uma das explicações mais comumente citadas para o sangramento no início da gravidez. Mas surpreendentemente, não há evidências de que o processo de implante cause sangramento.
Na verdade, há evidência de que o implante não causa sangramento. Este estudo descobriu que, para a maioria das mulheres que experimentam manchas durante o início da gravidez, elas não começam antes de pelo menos cinco dias após o implante. Sim, o sangramento durante o início da gravidez é bastante comum, mas não tem nada a ver com quando os óvulos fertilizados são implantados no revestimento uterino.
O que causa a hemorragia durante a gravidez inicial?
Ocasionalmente, existe uma causa clara para manchas ou hemorragia durante a gravidez inicial:
- Irritação cervical
- Infecção (como a vaginose bacteriana)
- Hematoma subcoriónico
- Gravidez ectópica
- Gravidez por aborto ou gravidez química
Mas a maior parte do tempo, não é possível encontrar uma causa clara para episódios de hemorragia ou manchas durante a gravidez.
Tem sido teorizado que a hemorragia precoce da gravidez pode ter algo a ver com a formação da placenta. Nas primeiras semanas de gravidez, o corpo lúteo é responsável pela produção da progesterona necessária para manter a gravidez. Mas a produção de progesterona desloca-se para a placenta por volta da semana 7.
Os autores do estudo em Obstetrícia & Ginecologia notam que isto coincide com quando a hemorragia é mais comum, durante as semanas de gestação 5 – 8. Eles supõem que uma hemorragia intensa durante este período pode sinalizar um problema com o desenvolvimento da placenta.
Quando deve telefonar ao seu médico sobre hemorragia no primeiro trimestre?
Felizmente, não há realmente uma forma segura de saber se a sua hemorragia precoce – quer seja apenas uma mancha leve ou uma hemorragia mais intensa com coágulos – é inofensiva ou um sinal de um problema mais preocupante.
Um sangramento vaginal intenso durante a gravidez pode indicar uma condição médica subjacente, isso não significa que você deve temer o pior. Sim, o sangramento durante a gravidez pode ser um sintoma de aborto espontâneo, mas também pode ser causado por qualquer um dos factores acima mencionados. A única forma de diagnosticar a causa da hemorragia é ir ao seu médico para mais testes.
Se o seu sangramento for acompanhado por tonturas ou dores apenas num lado do corpo, pode ser um sintoma de uma gravidez ectópica, uma condição médica grave. Se você notar esses sintomas, você deve chamar seu médico imediatamente.
Se você estiver preocupada com qualquer sangramento durante sua gravidez, mesmo que você não esteja experimentando nenhum sintoma adicional, não hesite em contatar seu médico para discutir o que isso significa.
O que causa outros sintomas menstruais na gravidez precoce?
Muitas mulheres podem começar a sentir sintomas durante o início da gravidez que podem ser facilmente confundidos com TPM. Isto é devido aos efeitos da hormona progesterona, que aumenta durante a fase luteal do seu ciclo (entre quando você ovula e quando começa o seu próximo período). Ela é responsável tanto pelos sintomas da TPM como pelos sintomas do início da gravidez.
Pouco depois da implantação, seu embrião começará a liberar hCG, o que fará com que os níveis de progesterona permaneçam altos. Se você não estiver grávida, os níveis de progesterona cairão, sinalizando para o seu corpo começar a perder o revestimento uterino e iniciar a menstruação.
De qualquer forma, a progesterona no seu corpo pode causar uma série de efeitos que tornam difícil dizer se você está grávida ou se está prestes a ter o seu período menstrual. Alguns sintomas da gravidez precoce que podem ser confundidos com TPM (ou, no lado oposto, sintomas de TPM que podem ser confundidos com sinais precoces de gravidez) são:
- Sangria vaginal ou manchas
- Cramping
- Sensibilidade ao peito
- Fatiga
- Dores lombares
- Irritabilidade ou alterações de humor
Como se pode distinguir entre a menstruação e a gravidez?
A resposta curta? Você não pode. Muitas mulheres têm hemorragia vaginal durante a fase luteal do ciclo, bem como durante o início da gravidez. Fazer um teste de gravidez é a única maneira de saber com certeza se a sua mancha é devido à gravidez ou porque você está prestes a ter o seu período menstrual.
O melhor momento para fazer um teste de gravidez é 12 – 14 dias depois da ovulação (DPO), que é por volta do tempo que a maioria das mulheres normalmente obteria o seu período menstrual.
