Pressão cricóide: indicações e complicações

Pressão cricóide para ocluir a extremidade superior do esôfago, também chamada manobra de Sellick, pode ser usada para diminuir o risco de aspiração pulmonar do conteúdo gástrico durante a intubação para indução rápida da anestesia. O uso eficaz e seguro da técnica requer treinamento e experiência. A pressão cricóide está contra-indicada em pacientes com suspeita de lesão cricotraqueal, vômitos ativos ou lesões instáveis da coluna cervical. A técnica pode ser particularmente difícil em pacientes com um histórico de intubação difícil. A pressão recomendada para prevenir o refluxo gástrico está entre 30 e 40 Newtons (N, equivalente a 3-4 kg), mas pressões superiores a 20 N causam dor e vómitos em pacientes acordados e uma pressão de 40 N pode distorcer a laringe e complicar a intubação. O procedimento recomendado é, portanto, induzir a anestesia e aplicar uma pressão de cerca de 30 N, manualmente ou com o jugo cricóide, para facilitar a intubação. As complicações relatadas da pressão cricóide durante a intubação incluem ruptura de esôfago e exacerbação de lesões insuspeitas das vias aéreas.

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