Quadriceps Tear

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O jogo precisava do Will, o receptor da equipa, para apanhar a bola no fundo do campo, onde ele podia aproveitar a sua velocidade para se livrar do homem que o estava a marcar. Desta vez, porém, o lateral do outro time leu a jogada na perfeição e derrubou Will com um golpe preciso do ombro para a coxa direita de Will. Will sentiu uma dor aguda que continuou deitado no chão após o jogo, e seus companheiros de equipe tiveram que ajudá-lo a sair do campo.

Após o jogo, Will ainda teve problemas para andar e sua coxa ainda doía. O seu pai levou-o às urgências, onde um médico lhe disse que ele tinha uma contusão de quadríceps de Grau 2 e que estaria fora de acção durante algumas semanas.

O que é uma contusão de quadríceps?

Os quadríceps são os músculos da frente da perna que ajudam a flexionar o quadril e a endireitar o joelho ao andar ou correr. Estes músculos estão ligados ao fémur; portanto, um golpe directo na coxa pode causar a sua colisão com o osso. A lesão sofrida pode ser bastante dolorosa e, em alguns casos, grave.

Os dois tipos de contusão de quadríceps são os seguintes:

1. Ocorre uma contusão intramuscular quando as lágrimas musculares dentro da bainha (forro) que a envolve.
2. Ocorre uma contusão intermuscular quando tanto o músculo como a bainha circundante são rasgados.

As contusões quadriceps são comuns em desportos de contacto, como futebol e hóquei. São também um risco nos esportes onde há a possibilidade de uma colisão, como futebol e lacrosse. E também podem ocorrer em esportes como skate, esqui e snowboard, onde há uma chance da sua coxa poder atingir um objeto se você cair.

Quais são os sintomas?

Você vai notar imediatamente se você tiver uma contusão de quadríceps. Dói muito. Mas você não será capaz de dizer imediatamente quão ruim é, e sabendo que isso o ajudará a obter o tratamento certo.

Doctors diferenciam a gravidade das contusões quadríceps em graus que variam de 1 a 3. Cada grau tem seus próprios sintomas:

• Grau 1. Este nível de contusão será levemente doloroso e apenas levemente doloroso ao toque. Pode haver um pequeno hematoma e algum inchaço. Você poderá caminhar normalmente e dobrar o joelho mais de 90 graus.
• Grau 2. Você poderá ter mais inchaço e possivelmente mais hematomas intensos na coxa, e muito provavelmente caminhará com um coxear. A área afetada será macia e você só poderá dobrar o joelho entre 45 e 90 graus.
• Grau 3. Sua coxa estará inchada e dolorida, e poderá estar bastante machucada. Você terá dificuldade para dobrar o joelho e andar sem muletas. A amplitude de movimento do seu joelho será inferior a 45 graus e poderá ter um caroço no músculo quando tentar endireitar a perna.

Deverá ter a sua lesão verificada por um médico, mesmo que tenha a certeza que tem uma contusão ligeira de quadríceps. Isto porque as contusões quadríceps podem, às vezes, levar a outros problemas:

• Myositis ossificans é uma condição grave que ocorre quando o osso começa a se formar dentro do músculo. Não é um problema comum, mas é importante detectá-lo cedo: Quanto mais tempo demorar a detectá-la, mais complicações pode causar.
• Síndrome de Compartimento é outra complicação rara mas grave de contusões quadríceps. Em um caso de síndrome compartimental, o sangramento do músculo danificado pode ficar preso e se acumular dentro da bainha muscular (a camada de tecido que envolve o músculo). Como o sangue acumula dentro deste espaço, os músculos são apertados e o oxigénio não consegue alcançar os vasos sanguíneos, tecidos e nervos. Isto pode levar a lesões musculares permanentes. Se você sentir dor pior do que quando se machucou, ou se sentir formigamento ou queimadura na área ferida, chame um médico imediatamente.

O que os médicos fazem?

Se o médico achar que você tem uma contusão quadríceps, ele ou ela irá avaliar que tipo é (intramuscular ou intermuscular) e também determinar o grau.

O médico irá examinar a sua coxa e poderá pressioná-la ou massajá-la para ver o quão tenra ou dolorida ela está. O médico lhe fará perguntas sobre o que aconteceu para entender o que causou a lesão e os sintomas que você está sentindo. Ele ou ela provavelmente irá pedir-lhe para flexionar o joelho para ver se o seu alcance de movimento é limitado.

Se a lesão parecer grave ou não melhorar após várias semanas de tratamento, o médico poderá pedir uma RM para determinar a extensão da laceração e verificar se existem outros problemas.

O que causa uma contusão quadríceps?

Se tiver uma contusão quadríceps, não haverá dúvidas quanto à causa. Algo, como um capacete de futebol, o joelho de outro jogador ou o trilho de guarda num campo de skate, vai atingir a sua perna com força. É por isso que as contusões de quadríceps são comuns nos esportes de contato ou naqueles onde uma colisão é provável.

Se o impacto fizer com que os músculos atinjam o osso da coxa (fêmur), eles podem começar a rasgar e sangrar. Isto causa dor e inchaço. Se a lesão for uma contusão intramuscular, onde o sangue se acumula dentro da bainha muscular, pode não notar muitos hematomas no início. Mas se a bainha romper junto com o músculo (contusão intermuscular), pode causar contusões e descoloração significativa da coxa.

É possível evitar uma contusão quadríceps?

Pode ser difícil evitar uma contusão de quadríceps, pois eles ocorrem repentinamente e é improvável que você saiba quando eles acontecerão.

Mas você pode tornar tais lesões menos prováveis, seguindo algumas regras simples ao praticar esportes:

• Usar equipamento de proteção adequado. O hóquei e o futebol requerem o uso de coxas dentro dos calções. Não deixe de usá-las e certifique-se de que ficam bem ajustadas para que fiquem sempre no lugar.
• Conheça as regras do seu desporto e siga-as. Em um jogo de futebol, você não quer alguém batendo o capacete na sua coxa (uma penalidade conhecida como “bunda de cabeça”), então certifique-se de não fazer o mesmo com o seu oponente.
• Conheça seus limites ao esquiar, fazer snowboard ou skate. Mantenha-se dentro das suas capacidades para reduzir o risco de uma queda dura que possa causar impacto na pista, num objecto no parque ou numa árvore.

Tratar uma contusão de quadríceps

Contusões de grau 1 exigirão um pouco mais de descanso e algum alongamento ligeiro para sarar e não causarão muitos problemas. As contusões de grau 2 e 3 provavelmente necessitarão de mais tratamento. Se você tem dor, pergunte ao seu médico que analgésico você pode tomar.

Algumas das coisas que você pode fazer para tratar uma contusão quadríceps incluem o seguinte:

• Remmbrar estas quatro palavras:
  • Restante. Limite a sua actividade física e use os músculos das coxas o menos possível. Se colocar peso na perna ferida é doloroso, você pode querer usar muletas ao caminhar.
  • Gelo. Use um saco de gelo ou uma compressa fria para ajudar a reduzir o inchaço. Isto deve ser feito o mais rápido possível após a lesão e mantendo o joelho ligeiramente flexionado para ajudar no processo de recuperação. Gelo durante 20 minutos a cada 2 a 3 horas.
  • Compressão. Utilizar ligaduras ou elásticos para apoiar a coxa e reduzir o inchaço. Se possível, tente fazer isso com o joelho totalmente flexionado o mais rápido possível após a lesão. Peça a alguém para enfaixar a coxa e a panturrilha juntas para imobilizar o joelho flexionado durante as primeiras 24 horas.
  • Elevação. Se estiver deitada, coloque almofadas debaixo da perna para elevar a coxa com o joelho ligeiramente flectido.
• Não aplique calor na zona afectada. Usar o calor para tratar uma contusão quadríceps pode aumentar a inflamação e contribuir para a formação de miosite ossificante.
• Tenham cuidado com a massagem. Quando a lesão está na fase final, uma massagem feita por um profissional de lesões desportivas pode ajudar a restaurar a flexibilidade e a amplitude de movimento. No entanto, se massajar uma lesão recente do quadríceps, pode aumentar a hipótese de miosite ossificante.
• Siga um programa de fisioterapia prescrito. Assim que a dor e o inchaço diminuírem, consulte o seu médico sobre programas de reabilitação que podem ajudá-lo a recuperar a força e a flexibilidade das pernas enquanto estas cicatrizam.
• Roma a actividade e o desporto lentamente. Tente não colocar o seu peso na perna lesionada até que possa fazê-lo sem dor. Isto significa andar com muletas até poder andar normalmente sem elas. Tentar fazer exercício com uma coxa ferida pode tornar a recuperação mais difícil. Não volte ao desporto até sentir que a dor desapareceu completamente ou até o seu médico o autorizar a voltar a jogar.

Chame imediatamente o seu médico se notar os seguintes sintomas de síndrome compartimental:

• dores mais fortes do que as que sentiu no momento da lesão
• formigueiro ou queimadura na área onde a lesão está localizada

Poucas pessoas podem precisar de cirurgia para corrigir uma contusão quadríceps. A cirurgia é rara, mas pode ser necessária se houver uma ruptura completa do músculo ou se a contusão do quadríceps não cicatrizar bem. Os médicos também podem recomendar a cirurgia se a miosite ossificante afectar a amplitude de movimento de uma pessoa ou envolver nervos ou veias.

Se tiver uma contusão quadríceps, é provável que regresse às actividades normais após algumas semanas de descanso. Mas como podem surgir complicações, é importante não minimizar a importância das contusões quadríceps. Certifique-se de que o seu médico o iliba antes de voltar à actividade.

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