A próstata
A próstata é uma glândula encontrada apenas nos homens, pelo que o cancro da próstata afecta apenas os homens.
A próstata encontra-se imediatamente abaixo da bexiga (o órgão oco onde a urina é armazenada) e em frente do recto (a última parte do intestino). O tubo que transporta a urina passa através da próstata (Chama-se uretra). A próstata produz algum do líquido que ajuda a manter o sémen vivo e saudável.
Existem muitos tipos de cancro da próstata. Alguns são muito raros. A maioria dos cânceres de próstata é um tipo chamado adenocarcinoma. Este cancro tem origem nas células glandulares. O seu médico poderá dar-lhe mais informações sobre o tipo de cancro que tem.
Perguntas para perguntar ao seu médico
- O que o levou a concluir que tenho cancro
- Existe alguma hipótese de que não seja cancro?
- Pode escrever o tipo exacto de cancro que pensa que pode ter?
- O que vai acontecer a seguir?
Como é que o médico sabe que tenho cancro da próstata?
Câncer de próstata geralmente cresce lentamente durante um período de muitos anos. A maioria dos homens com câncer de próstata não tem mudanças que possam notar. Mais frequentemente, os sinais de câncer de próstata aparecem mais tarde, à medida que o câncer se desenvolve.
Alguns sinais de câncer de próstata são problemas para urinar, sangue na urina, dificuldade para conseguir uma ereção, e dor nas costas, quadris, costelas ou outros ossos.
Se os sinais indicarem que pode ser câncer de próstata, mais testes serão feitos. A maioria dos homens não vai precisar de todos os testes, mas estes são alguns dos testes que você pode precisar:
Teste de PSA de próstata: o antígeno prostático específico (PSA) é uma proteína que é produzida pela glândula prostática e pode ser encontrada no sangue. O câncer de próstata pode aumentar a quantidade de PSA no sangue. Os testes de sangue serão feitos para determinar o seu nível de PSA e como ele muda com o tempo.
Som ultra-sonográfico traseiro: Para este teste, uma pequena varinha é colocada dentro do reto para emitir ondas sonoras e captar os ecos que ressaltam da glândula prostática. Os ecos são representados em uma imagem exibida em um monitor.
Ressonância magnética: Este teste (conhecido como MRI) usa ondas de rádio e ímãs poderosos para produzir imagens detalhadas do corpo. A RM pode ser usada para examinar a próstata e pode mostrar se o câncer se espalhou para fora da próstata e para órgãos próximos.
Biópsia prostática: para uma biópsia prostática, o médico usa uma agulha longa e oca para remover pequenos pedaços da próstata onde o câncer possa estar. Isto é frequentemente feito durante o uso de TRUS ou MRI (ou uma fusão dos dois) para examinar a próstata. As amostras de próstata são então examinadas à procura de células cancerosas. Pergunte ao seu médico que tipo de biópsia é necessária para o seu caso e como será feita.
Biópsia dos gânglios linfáticos: Os gânglios linfáticos são componentes pequenos, em forma de feijão, do sistema imunológico. Uma biópsia dos gânglios linfáticos pode ser feita se o médico achar que o câncer se espalhou da próstata para os gânglios linfáticos próximos.
Tomografia Computadorizada: Isto é às vezes referido como uma tomografia computadorizada. Uma tomografia computadorizada usa raios X para criar imagens detalhadas do corpo. Ele pode mostrar se o câncer se espalhou para fora da próstata.
Bone scan: este teste pode ser feito para descobrir se o câncer se espalhou para os seus ossos. Para fazer este teste, uma pequena quantidade de uma substância radioactiva de baixo nível é injectada no seu sangue, que se vai instalar nas áreas de osso que estão danificadas em todo o seu corpo. Uma câmara especial procura esta radioactividade, gerando uma imagem dos ossos.
Positron emission tomography: este teste, referido como “PET” pode ser realizado se o cancro se tiver propagado. Para isso, uma substância com uma propriedade radioativa é injetada em níveis baixos. Esta substância liga-se às células cancerígenas do corpo. Uma câmera de vídeo especial detecta a substância injetada para revelar onde no corpo a substância radioativa está presente, indicando a presença de câncer naquelas manchas. Por vezes este teste pode ser feito em conjunto com uma RM (PET-MRI), ou em conjunto com uma TAC (PET-CT).
Perguntas para o médico
- De que testes vou precisar?
- Quem vai fazer estes testes?
- Onde vão ser feitos?
- Quem me pode explicar os resultados?
- Como e quando receberei os resultados?
- Quem me explicará os resultados?
- O que devo fazer a seguir?
Quão mau é o meu cancro?
Se tiver cancro da próstata, o seu médico vai querer saber até onde se espalhou, Isto chama-se a fase (estágio) do cancro. Você pode ter ouvido outras pessoas dizerem que o câncer foi “estágio 1” ou “estágio 2”. O seu médico vai querer descobrir a fase do seu cancro para ajudar a decidir que tipo de tratamento pode ser melhor para si.
A fase baseia-se no grau de crescimento ou propagação do cancro na próstata e se este se espalhou para outras partes do corpo. Também inclui o nível de antígeno específico da próstata no sangue e o grau do câncer. As células cancerosas da próstata são classificadas com base na sua aparência sob um microscópio. Aqueles que parecem muito diferentes de uma célula normal são graduados mais alto, e tendem a crescer mais rapidamente. A nota do câncer pode ser atribuída como nota de Gleason (variando de 6 a 10) ou em um grupo de notas (variando de 1 a 5). Peça ao seu médico para explicar o grau do seu cancro. A nota também pode ajudar a decidir que tratamentos podem ser melhores para si.
O seu cancro pode ser classificado como fase 1, 2, 3 ou 4. Quanto mais baixo for o número, menos o cancro se espalhou. Um número mais elevado, como a fase 4, significa um câncer mais grave que se espalhou para fora da próstata.
Se o câncer não se espalhou para outras partes do corpo, também pode ser-lhe dado um grupo de risco. O grupo de risco baseia-se na extensão do câncer de próstata, no seu nível de PSA e nos resultados da biópsia da próstata. O grupo de risco pode ajudar a indicar se outros testes devem ser feitos e quais as melhores opções de tratamento.
Não se esqueça de perguntar ao seu médico sobre o estágio, a classificação e o grupo de risco do seu câncer, bem como o que isso pode significar para você.
Perguntas para o médico
- Você conhece o estágio e o grupo de risco do seu câncer?
- Se não sabe, como e quando vai saber?
- Pode explicar-me o que significa para mim a fase e o grupo de risco?
- O que vai acontecer a seguir?
Que tipo de tratamento vou precisar?
Existem muitas formas de tratar o cancro da próstata. As principais formas de tratamento são observação, vigilância activa, cirurgia, radioterapia, terapia hormonal e quimioterapia. Às vezes é usado mais do que um tipo de tratamento.
O tratamento que é melhor para si dependerá:
- A sua idade
- Outros problemas de saúde que possa ter
- A fase e grau do cancro
- A sua (e do seu médico) opinião sobre a necessidade de tratar o cancro
- A probabilidade de que o tratamento será eficaz na cura do câncer ou terá qualquer benefício
- Suas sensações sobre os efeitos colaterais que podem ocorrer com cada tratamento
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Nota
Porque o câncer de próstata frequentemente cresce muito lentamente, alguns homens, especialmente os de idade avançada e com outros problemas de saúde) podem nunca precisar de qualquer tratamento. O médico pode optar por manter o câncer sob vigilância sem tratamento, conhecido como observação. Este plano pode ser feito se o seu câncer for pequeno, não estiver causando problemas e parecer estar crescendo muito lentamente.
Active surveillance
alguns homens mais jovens, saudáveis e com um câncer pequeno e de crescimento lento, podem considerar a vigilância ativa, que envolve um monitoramento mais rigoroso e depois tratar o câncer se ele começar a causar sintomas.
Prostate cancer surgery
Há muitos tipos de cirurgia do câncer de próstata. Algumas cirurgias são feitas para tentar curar o câncer, enquanto outras são feitas para controlar o câncer ou para melhorar os sintomas. Fale com seu médico sobre o tipo de cirurgia que foi planejada e o que esperar.
Efeitos colaterais da cirurgia
Existem riscos e efeitos colaterais com qualquer tipo de cirurgia. Não se esqueça de perguntar ao seu médico o que esperar. Se você tiver algum problema, informe seus médicos para que eles possam ajudá-lo.
Terapia de radiação
Radiação usa raios de alta energia (como raios X) para matar células cancerígenas. Existem diferentes maneiras de usar a radiação como tratamento para o câncer de próstata. A radiação pode ser transmitida à glândula prostática a partir de uma máquina fora do corpo. Ou em alguns casos, pequenos pellets radioativos ou sementes (do tamanho de um grão de arroz) que podem ser colocados diretamente na próstata são usados.
Efeitos colaterais dos tratamentos com radiação
Se o seu médico sugerir radioterapia como tratamento, pergunte sobre os efeitos colaterais que podem ocorrer. Os efeitos secundários dependem do tipo de radiação utilizada. Os efeitos colaterais mais comuns da radiação para a próstata são diarréia, vazamento de fezes ou sangue nas fezes; ter que urinar muito, vazando urina, queimando com urinação ou sangue na urina; problemas de ereção; sensação de cansaço (fadiga); e acúmulo de líquidos nas pernas.
Os efeitos colaterais mais comuns são aliviados após o fim da radiação. No entanto, alguns podem durar mais tempo. Fale com seu médico sobre o que esperar.
Tratamento hormonal
Este tratamento reduz os seus níveis de hormonas masculinas, conhecidas como andrógenos, ou faz com que deixem de funcionar. Isto faz com que os cancros da próstata muitas vezes diminuam de tamanho ou cresçam mais lentamente. No entanto, a terapia hormonal não cura o cancro da próstata. Se você vai ter tratamento hormonal, peça ao seu médico para explicar que efeito você pode esperar.
Efeitos colaterais do tratamento hormonal
Alterar os níveis hormonais pode causar efeitos colaterais, tais como diminuição do desejo por sexo, dificuldade em obter uma ereção, afrontamentos, desbaste ósseo e ganho de peso. Fale com o seu médico sobre os efeitos secundários que pode esperar com o seu tratamento hormonal.
Chemoterapia
Chemoterapia é o uso de medicamentos para combater o cancro. Os medicamentos podem ser injectados numa veia ou tomados como pílulas. Essas drogas entram no sangue e se espalham pelo corpo. A quimioterapia é dada em ciclos ou séries de tratamento. Cada série de tratamento é seguida por um período de repouso.
A quimioterapia pode ser usada quando o câncer se espalhou para fora da glândula prostática. Este tratamento não é dado a homens com câncer de próstata precoce.
Efeitos secundários da quimioterapia
A quimioterapia pode fazer com que se sinta muito cansado, perturbar o seu estômago ou o seu cabelo caia para fora. Mas estes efeitos secundários desaparecem após o término da quimioterapia.
Há formas de tratar a maioria dos efeitos secundários causados pela quimioterapia. Se tiver efeitos secundários, consulte o seu médico para que ele possa ajudar.
Medicamentos para tratar a propagação do cancro aos ossos
Se o cancro da próstata se propagar a outras partes do corpo, quase sempre vai primeiro para os ossos. Essas áreas de câncer podem causar dor e ossos fracos que podem se fraturar. Os medicamentos que podem ajudar a fortalecer os ossos e reduzir as hipóteses de fractura incluem bisfosfonatos e denossumabe. Às vezes a radiação, radiofármacos ou analgésicos são dados para controle da dor.
Efeitos colaterais de medicamentos ósseos
Um efeito colateral de bisfosfonatos e denosumab é um dano na mandíbula, conhecido como osteonecrose da mandíbula (ONJ). A maioria das pessoas precisará obter aprovação do dentista antes de iniciar um desses medicamentos.
Estudos clínicos
Estudos clínicos são investigações para testar novos medicamentos ou tratamentos em humanos. Estes estudos normalmente comparam tratamentos convencionais com outros que podem ser melhores.
Se estiver interessado em saber mais sobre quais os ensaios clínicos que podem ser adequados para si, comece por perguntar ao seu médico se a clínica ou hospital onde ele ou ela trabalha conduz ensaios clínicos. Ver ensaios clínicos para mais informações.
Os ensaios clínicos são uma forma de receber os tratamentos mais recentes contra o cancro. São a melhor forma de os médicos encontrarem melhores formas de tratar o cancro. Se o seu médico puder encontrar um ensaio clínico para o tipo de cancro que tem, cabe-lhe a si decidir se quer participar. Se você estiver inscrito em um ensaio clínico, você sempre terá a opção de parar de participar a qualquer momento.
O que devo saber sobre outros tratamentos de que já ouvi falar?
Você pode aprender sobre outras formas de tratar o câncer ou seus sintomas. Estes tratamentos podem não ser sempre tratamentos médicos convencionais. Estes tratamentos podem incluir vitaminas, ervas e dietas especiais, entre outras coisas. Você pode ter preocupações sobre esses tratamentos.
Alguns desses métodos são conhecidos por serem úteis, mas muitos não são comprovados. Alguns não trazem benefícios, e outros são até prejudiciais. Fale com seu médico sobre qualquer coisa que você esteja considerando usar, seja uma vitamina, uma dieta ou qualquer outro método.
Perguntas para o médico
- Que tratamento você acha que é melhor para mim?
- Qual é o objetivo deste tratamento? Você acha que poderia curar o câncer?
- O tratamento incluirá cirurgia? Se sim, quem fará a cirurgia?
- Como será a cirurgia?
- Preciso de receber outros tipos de tratamento além?
- Qual é o objectivo destes tratamentos?
- Que efeitos secundários posso experimentar com estes tratamentos?
- O que posso fazer se começar a ter efeitos secundários?
- Existem alguns ensaios clínicos que possam ser correctos para mim?
- O que pensam das vitaminas ou dietas especiais de que os meus amigos me falam? Como saberei se são seguras?
- Quanto tempo preciso para começar o tratamento?
- O que preciso de fazer para me preparar para o tratamento?
- Existe algo que eu possa fazer para ajudar o tratamento a ser mais eficaz?
- Qual é o próximo passo?
O que acontecerá depois do tratamento?
Vocês sentirão satisfação em completar o tratamento. No entanto, é difícil não estar preocupado com o retorno do câncer. Quando um cancro volta, é chamado de recorrência. Mesmo que o câncer nunca mais volte, as pessoas tendem a ficar ansiosas com essa preocupação. Após o tratamento, você precisará consultar o seu médico por vários anos. No início, os seus compromissos são marcados a cada poucos meses. Então, quanto mais tempo você estiver livre de câncer, menos consultas você precisará.
Certifique-se de ir a todas as visitas de acompanhamento. Os seus médicos vão perguntar sobre os seus sintomas, fazer exames físicos, e podem pedir exames de sangue e provavelmente outros exames para descobrir se o cancro voltou.
Facing cancer and dealing with treatment can be difficult, but it can also be a time for new changes in your life. Você pode estar pensando em como melhorar a sua saúde. Ligue-nos para 1-800-227-2345 ou fale com o seu médico para saber o que pode ser feito para que se sinta melhor.
Você não pode mudar o fato de que tem câncer. O que você pode mudar é a forma como vai viver o resto da sua vida, fazendo escolhas saudáveis e sentindo-se o melhor possível.
Você não pode mudar o fato de que tem câncer.