13 de outubro de 2015 no Journal Article Summaries, Narcolepsy
Contexto
Comparado com adultos com narcolepsia, as crianças com narcolepsia frequentemente têm níveis mais elevados de sonolência diurna excessiva (SED), são mais propensas a ter cataplexia sem um gatilho, e são mais propensas a ter uma forma secundária de narcolepsia. A SED e a perturbação do sono noturno da narcolepsia podem levar a uma redução da qualidade de vida e do desempenho acadêmico devido à obesidade, depressão e transtorno de déficit de atenção/hiperactividade (TDAH) associados à narcolepsia. O TDAH tem dois tipos principais de sintomas – desatenção (tais como dificuldade em prestar atenção ou organizar tarefas ou 
distrair-se facilmente) e hiperatividade -impulsividade (tais como nervosismo ou dificuldade em ficar sentado ou à espera de uma vez). Outras pesquisas mostraram que adultos com narcolepsia têm TDAH a uma taxa maior do que a típica população adulta, mas ninguém estudou isso em crianças.
Quem foram os participantes e o que eles fizeram?
Todas as crianças com narcolepsia que foram vistas em um dos centros nacionais de narcolepsia na França durante um período de quatro anos foram convidadas a participar deste estudo. Foram recrutadas crianças com narcolepsia (86 com cataplexia e 22 sem) e crianças sem narcolepsia (67 sujeitos de controle). Com a ajuda dos pais se necessário, essas crianças completaram vários questionários, incluindo a Escala de Sonolência Diurna Pediátrica, a Escala de Fadiga Chalder, a Escala de Avaliação de TDAH e o Inventário de Depressão Infantil.
Quem foram os pesquisadores e o que eles fizeram?
Os pesquisadores eram médicos dos quatro centros nacionais de narcolepsia na França. Eles examinaram cada um dos participantes, calcularam o índice de massa corporal dos sujeitos (peso dividido pela altura, em metros quadrados), e prescreveram tratamento para narcolepsia para os sujeitos que tinham narcolepsia. Não trataram especificamente os sintomas do TDAH, embora muitos dos tratamentos promotores de alerta para a narcolepsia também sejam utilizados para o TDAH. Eles revisaram as respostas dos pacientes aos questionários.
Quais foram os resultados do estudo?
As crianças variaram na idade de 6,5 a 17,9 anos. As crianças com Nw/oC eram, em média, mais jovens do que as dos outros dois grupos. Pouco mais da metade das crianças com narcolepsia apresentavam sobrepeso, em comparação com 10% dos indivíduos do grupo controle. Cerca de 20% dos pacientes com narcolepsia eram obesos, em comparação com 4% dos sujeitos de controle. Dos indivíduos controle, 5% a 6% apresentavam sintomas clinicamente significativos de TDAH, assim como 30% dos pacientes com NwoC e 15% dos pacientes com NwC. Aqueles com maiores níveis de sintomas de TDAH apresentaram maiores taxas de depressão e diminuição da qualidade de vida.
Em relação aos medicamentos, 73% das crianças com Nw/oC estavam recebendo tratamento (> 90% com estimulantes, nenhuma com oxibato de sódio) e 67% das crianças com NwC estavam recebendo tratamento (>90% com estimulantes, 14% com oxibato de sódio). “Além disso, ao contrário dos sintomas da narcolepsia, para os quais algum benefício da terapia foi observado, os sintomas de TDAH pareciam não responder em grande parte à terapia psicoestimulante. Não está claro, portanto, se a terapia psicoestimulante é eficaz para os sintomas de TDAH na narcolepsia pediátrica e se hipersônias e TDAH podem ou não compartilhar uma patofisiologia subjacente comum”