Sinusite Crónica

Como é que se apanha sinusite crónica?

Sinusite Crónica significa que uma sinusite se torna persistente e dura mais de 12 semanas. A sinusite crônica é incomum. A maioria dos casos de sinusite crónica desenvolve-se após uma infecção aguda da sinusite. A maioria dos casos de sinusite aguda desaparece dentro de 2-3 semanas, muitas vezes muito mais cedo. Em alguns casos, os sintomas não desaparecem e tornam-se persistentes (crónicos). As seguintes são causas de sinusite aguda que podem progredir para uma sinusite crónica:

• Doenças frias ou semelhantes à gripe – na maioria dos casos, a sinusite aguda desenvolve-se a partir de uma doença fria ou semelhante à gripe. Os resfriados e a gripe são causados por germes chamados vírus que podem se espalhar para os seios da sinusite. A infecção pode permanecer viral antes de desaparecer, causando uma infecção dos seios nasais virais. Num pequeno número de casos, os germes chamados bactérias adicionam-se a uma infecção que começou com um vírus. Isto pode causar uma infecção bacteriana do seio que pode piorar a infecção, pode durar mais tempo e pode causar mais danos ou alterações no revestimento do seio.
• Infecções dentárias – em alguns casos, a infecção espalha-se para um seio do osso da face (maxilar) a partir de um dente infectado.
• Outros factores de risco de infecção do seio – em poucas pessoas, estão presentes um ou mais factores que podem fazer com que os seus seios nasais sejam mais propensos à infecção. A sinusite aguda pode ter maior probabilidade de progredir para sinusite crónica, uma vez que existe um problema subjacente. Os factores de risco para a infecção dos seios nasais são tratados em detalhe no nosso folheto separado chamado Sinusite Aguda.

Se desenvolver uma sinusite crónica após uma infecção aguda dos seios nasais, pode continuar a ter sintomas, mesmo que a infecção tenha desaparecido. (É por isso que tratar a sinusite crónica com antibióticos não resulta frequentemente). Após ser inicialmente desencadeada por uma infecção, os sintomas persistentes podem ser devidos a uma combinação de factores. Por exemplo:

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• Saneamento do seio afectado – o canal de drenagem do seio pode ficar total ou parcialmente bloqueado.
• A acumulação de muco no seio.
• A alteração inflamatória do revestimento do seio resultante da infecção.
• A explosão de infecção de tempos a tempos como resultado destas alterações.

Por vezes, uma alergia persistente pode causar inflamação em um seio e inchaço ou bloqueio do canal de drenagem.

Quais são os sintomas da sinusite crónica?

O sintoma mais proeminente é geralmente um nariz obstruído (obstrução nasal). Um ou mais dos seguintes sintomas também podem ocorrer:

• Um nariz a pingar. O corrimento pode ser verde/amarelo.
• Um olfacto reduzido.
• Dor sobre o seio afectado. No entanto, a dor não é frequentemente uma característica principal da sinusite crónica (ao contrário da sinusite aguda). Em muitos casos, é mais uma sensação de plenitude facial ou desconforto leve do que dor.

A gravidade dos sintomas pode diminuir e diminuir. Eles podem ser piores durante uma sinusite aguda inicial. Podem então aliviar e não ser tão graves, deixando um nível de fundo de sintomas. (Por exemplo, você pode ter apenas entupimento nasal em vez de nariz totalmente obstruído, bem como algum desconforto facial leve). Você pode então desenvolver outro episódio de sinusite aguda, piorando novamente os sintomas. Para um diagnóstico de sinusite crônica, os sintomas devem estar presentes há mais de 12 semanas.

Todos os outros sintomas são compartilhados com a sinusite aguda – consulte nosso folheto Sinusite Aguda para obter detalhes.

Eu preciso de algum exame?

Seu médico geralmente pode diagnosticar sinusite crônica com base nos seus sintomas. Eles podem fazer perguntas para determinar se pode haver um problema subjacente causando a sua sinusite crônica. Por exemplo, asma, alergia nasal (rinite alérgica), infecção dentária crónica, etc. Seu médico também pode examinar seu nariz para verificar qualquer anormalidade óbvia ou desvio dos ossos do nariz e procurar qualquer outro problema, como crescimento (pólipos nasais).

Se você desenvolver sinusite crônica que não seja fácil de tratar com medidas simples, seu médico pode sugerir que você seja encaminhado a um especialista em Ouvido, Nariz e Garganta. O especialista pode fazer vários testes para ver se existe uma causa subjacente que o torna mais propenso a desenvolver sinusite (mencionada acima). Por exemplo, uma varredura dos seios nasais ou um exame detalhado da cavidade nasal.

Como você trata a sinusite crônica?

Pode a sinusite crônica desaparecer por si mesma?

É improvável que isso aconteça. A maioria das pessoas que tiveram problemas sinusais durante mais de 12 semanas têm uma causa subjacente que precisará de tratamento.

Quanto tempo leva para a sinusite crónica desaparecer?

Depende da causa subjacente. Por exemplo, pessoas com os canais de drenagem sinusal obstruídos podem melhorar rapidamente após a cirurgia, enquanto aqueles com uma infecção fúngica podem precisar de longos cursos de medicamentos antifúngicos antes de notar qualquer melhoria.

Como se trata a sinusite crónica sem antibióticos?

Antibióticos só podem ser úteis se a causa for uma infecção bacteriana. É necessário identificar e tratar a causa subjacente (por exemplo, uma alergia), e evitar coisas que piorem os sintomas. Os sprays e comprimidos de esteróides podem, por vezes, ser úteis. As opções de auto-ajuda descritas abaixo não envolvem antibióticos (veja ‘Tratamentos médicos’, abaixo).

Tratamento de qualquer problema subjacente

Se você tiver um problema subjacente que possa ter causado ou contribuído para a sua sinusite crônica, o tratamento geralmente ajudará seus sintomas. Por exemplo, isto pode significar tratamento para alergia nasal (rinite alérgica), tratamento de uma infecção dentária, tratamento da asma, tratamento de uma infecção fúngica, etc.

Anulação de coisas que possam piorar os seus sintomas

Se tiver sinusite crónica e for fumador, pode descobrir que se deixar de fumar os seus sintomas melhoram. Este pode ser especialmente o caso se você também tiver alergias. Você também deve praticar uma boa higiene dentária se você for propenso a sinusite crônica, pois ela pode ser causada por uma infecção dentária.

Mergulhadores com problemas nasais ou sinusite devem estar cientes das possíveis consequências graves da sinusite barotrauma. (Isto é dano aos seus seios nasais resultante de diferenças de pressão ao mergulhar). Barotrauma recorrente nos seios nasais pode causar complicações, tais como infecções graves e danos aos nervos da face e dos olhos. Se você teve sinusite crônica e deseja mergulhar, você deve consultar seu médico.

Voar de avião pode causar um aumento da dor se houver obstrução do canal de drenagem sinusal. Com a alteração da pressão do ar num avião, a pressão não iguala entre a sinusite e o exterior, devido ao bloqueio. A dor tende a ser pior quando o avião está descendo para terra.

Tratamentos médicos

Os tipos de medicamentos que podem ser considerados incluem o seguinte:

• Esteróides aplicados no revestimento nasal usando sprays (como beclometasona spray nasal) ou gotas são recomendados para todos os tipos de sinusite crônica. Isto porque eles ajudam a reduzir a inflamação. Um longo curso pode ser aconselhado – por exemplo, durante três meses. Ocasionalmente, se os sintomas forem graves, pode ser sugerido um curso de comprimidos de esteróides pela boca. No entanto, estes são mais propensos a produzir efeitos secundários. Veja o folheto separado chamado Esteróides orais para mais detalhes.
• Cursos prolongados de antibióticos (3-4 semanas) são por vezes úteis mas são melhor prescritos após uma avaliação completa por um especialista em Otorrinolaringologia.
• Antifúngicos são necessários se você tiver uma infecção fúngica de um seio (rara).

Se tiver um surto de sintomas mais agudos de sinusite em cima dos sintomas de fundo, um ou mais dos seguintes pode ser útil:

• Analgésicos, tais como paracetamol ou ibuprofeno, normalmente aliviam qualquer dor. Às vezes são necessários analgésicos mais fortes, como codeína, por um curto período de tempo.
• Às vezes são usados sprays ou gotas descongestionantes nasais. Você pode comprá-los em farmácias. Eles podem aliviar brevemente um nariz entupido. Você não deve usar um spray descongestionante ou gotas por mais de 5-7 dias de cada vez. Se forem usados por mais tempo do que isso, podem causar uma congestão nasal de ricochete pior.
• Alguns pacotes faciais quentes mantidos sobre os seios nasais podem ajudar a aliviar a dor.
• Uma solução nasal salina pode ajudar a aliviar a congestão e o entupimento dentro do nariz.
• Um pequeno curso de antibióticos pode por vezes ser aconselhado pelo seu médico se suspeitar que germes (bactérias) tenham causado uma infecção.

Tratamentos cirúrgicos

O melhor tratamento para a sinusite crónica varia de pessoa para pessoa. A cirurgia é usada principalmente se a condição não melhora com tratamentos médicos. O principal objectivo da cirurgia é melhorar a drenagem do seio afectado.

A operação mais comum é chamada cirurgia endoscópica funcional dos seios (FESS). Isto envolve a inserção de um endoscópio no nariz por um cirurgião. O endoscópio utilizado para este procedimento é um instrumento fino e rígido que contém lentes. O endoscópio permite uma visão detalhada e ampliada do interior do nariz. O cirurgião pode ver a abertura dos canais de drenagem dos seios nasais. Ele ou ela pode então remover quaisquer tecidos que estejam bloqueando a drenagem do seio afetado. Isto pode melhorar a drenagem e ventilação do seio e ajudar a restaurar a função normal do seio. Esta operação causa poucos danos (é minimamente invasiva). Normalmente tem uma alta taxa de sucesso no alívio dos sintomas da sinusite crónica.

Uma operação desenvolvida mais recentemente chama-se dilatação dos óstios do seio paranasal por cateter balão. Isto envolve um cirurgião empurrando um pequeno balão através de um tubo flexível na fossa nasal, para dentro do seio bloqueado. O balão é insuflado, o que amplia a área bloqueada. O balão é então esvaziado e removido. Seguindo este procedimento há uma boa chance de que o canal de drenagem do seio seja alargado e o seio possa drenar adequadamente.

A cirurgia também pode ser necessária às vezes para remover o crescimento nasal (pólipos) ou para corrigir problemas com ossos desviados dentro do nariz.

O quão perigosa é a cirurgia do seio?

A cirurgia do seio é um procedimento relativamente seguro, mas todas as operações implicam um risco. Raras complicações da cirurgia do seio incluem infecção e sangramento.

A cirurgia pode curar a sinusite crónica?

Os médicos estão relutantes em falar de curas porque isto implica uma garantia de que a condição desaparecerá completamente e nunca mais voltará após o tratamento. Em vez disso, os estudos científicos concentram-se em “medidas de resultado”. Estes estudos concentram-se particularmente nos sintomas e se eles melhoram ou não após o tratamento. No caso de sinusite crônica, por exemplo, tais sintomas incluiriam o olfato, obstrução nasal e qualquer condição associada, como asma. Em um grande estudo, 8 em cada 10 pessoas disseram que seus sintomas melhoraram após a cirurgia da sinusite.

Existem complicações da sinusite crônica?

Viver com sinusite crônica não tratada pode ser desagradável com os sintomas persistentes, mas complicações graves são incomuns. Uma infecção sinusal pode (raramente) se espalhar para áreas próximas, como ao redor de um olho, para os ossos adjacentes, para o sangue, ou para o cérebro. As crianças são mais propensas do que os adultos a complicações. O inchaço ou vermelhidão de uma pálpebra ou bochecha em uma criança com sinusite deve ser relatado a um médico urgentemente.

Pode morrer de sinusite crônica?

Não se pode morrer de sinusite crônica em si. No entanto, complicações da sinusite crónica – como a propagação da infecção para o cérebro causando meningite – podem ser fatais. É muito raro que tal situação se desenvolva.

Pode a sinusite crónica causar cancro?

Sinusite crónica não pode causar cancro. Contudo, o cancro pode desenvolver-se numa sinusite e os sintomas precoces podem imitar os da sinusite crónica.