Terapia Reparadora Atraumática

Visão Geral

Tratamento Reparador Atraumático (ART) é um tratamento alternativo para cárie dentária, usado principalmente sob condições comprometidas, como tratamento em países em desenvolvimento ou em crianças não cooperantes. A dentina externa desmineralizada e insensível é removida apenas com instrumentos de mão, não necessitando de eletricidade ou anestesia.

Uso e Aplicação

Após a remoção seletiva da substância carioca com instrumentos de mão, a cavidade é preenchida com cimento de ionômero de vidro (GIC) convencional auto-endurecedor. Dor e ansiedade são significativamente menores tanto em crianças como em adultos que recebem terapia ART, em comparação à terapia convencional .

Eficácia e Eficácia

A eficácia a longo prazo do ART é menor do que para restaurações realizadas sob condições bem equipadas, já que o GIC corre um risco maior de falha em comparação a outros materiais de preenchimento ou coroas de aço inoxidável. Mas como o tratamento ideal às vezes não está disponível, o ART pode ser uma abordagem viável: Em uma meta-análise de 5 estudos de eficácia do ART, 4 dos 5 estudos não encontraram diferença estatística na sobrevivência entre cimentos de ionômero de vidro aplicados com ART e restaurações tradicionais de amálgama em crianças, sendo ambos realizados principalmente sob condições comprometidas nos países em desenvolvimento. Resultados semelhantes foram relatados em adultos idosos (idade média de 78,6 anos). Uma revisão sistemática recente viu evidências de baixa qualidade de que o ART usando H-GIC pode ter um risco maior de falha na restauração do que o tratamento convencional para lesões de cárie em dentes primários . Especialmente as restaurações classe II com GIC apresentam um risco inaceitável de altas taxas de falha.

Safety

Não há estudos sugerindo que o uso do ART aumente o risco de efeitos colaterais adversos para pacientes durante ou após o tratamento.

Cost Effectiveness

Análises de custo dependem muito dos modelos selecionados. O ART custa menos do que as restaurações convencionais de amálgama. O custo do programa pode ser 50% menor do que os procedimentos de restauração de amálgama e resina composta em um ambiente clínico tradicional. Por outro lado, a taxa relativamente alta de falhas das restaurações GIC, especialmente para lesões multi-superficiais, diminui o custo efetivo do ART a longo prazo, uma vez que isso cria custos elevados de retratamento.

Recomendações

ART foi desenvolvido principalmente para uso em programas comunitários e escolares em países em desenvolvimento. Como não é necessária eletricidade e o equipamento é portátil e de fácil instalação, a metodologia ART é particularmente apropriada para o tratamento de lesões de superfície única em escolas, casas de repouso e ambientes comunitários.

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